历年考点纵览之儿科学：结核病

• 【考纲要求】
  1．结核病的概念。
  2．原发性肺结核。
  3．结核性脑膜炎。
  【考点纵览】
  1． PPD实验方法、结果判断、临床意义。
  2．原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型。典型原发综合征呈“双极”病变。临床表现轻重不一。 PPD试验和X线检查是诊断常用方法。
  3．支气管淋巴结肿大压迫支气管可出现痉挛性咳嗽或喘鸣。
  4．抗结核治疗应早期、适量、联合、规律、全程、分段治疗。
  
  5．结脑颅底病变重，多有脑神经损害，最常见为面神经瘫痪，可有栓塞性动脉内膜炎及脑积水。早期有性格改变。结核中毒症状：头痛、呕吐。脑脊液检查对诊断极重要。治疗的两个重点环节：抗结核治疗和降低颅内高压。
  【历年考题点津】
  1．小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是
  A．前囟饱满
  B．性格改变
  C．惊厥
  D．意识模糊
  E．脑膜刺激征
  答案：B
  2．初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后
  A． 2周以内
  B． 4周以内
  C． 4～8周
  D． 3个月左右
  E． 4个月左右
  答案：C
  3．结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是
  A．动眼神经
  B．面神经
  C．视神经
  D．听神经
  E．外展神经
  答案：B
  4．患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1:2000，72小时后硬结直径
  20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是
  A．接种卡介苗后反应
  B．活动性结核病
  C．局部注射后感染
  D．免疫力增强记忆反应
  E．其他分支杆菌交叉感染
  答案:B
  试题点评：OT试验为强阳性（硬结直径20mm)，表示体内有活动性结核。
  5．观察小儿结核菌素试验结果的时间是
  A． 73～96小时
  B． 48～72小时
  C． 24～47小时
  D． 12～23小时
  E． 1～11小时
  答案：B
  6．男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验荫性，可见于
  A．合并上呼吸道感染
  B．抗结核治疗1周
  C．接种白百破三联疫苗后
  D．粟粒型肺结核
  E．颈淋巴腺结核
  答案：D
  试题点评：患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假荫性。
  7．结核性脑膜炎早期症状的特点不包括
  A．表情淡漠，好哭，嗜睡
  B．低热，盗汗，食欲减退
  C．便秘，性情改变
  D．头痛，呕吐
  E．反复惊厥
  答案：E
  8．男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是
  A．结核菌素试验硬结直径≥15mm
  B．有发热及其他结核中毒症状
  C．胃液找到抗酸杆菌
  D．胸部X线片示渗出性改变
  E．血沉增快，而无其他原因解释
  答案：C
  9．初次感染结核，产生变态反应的时间为
  A． 48～72小时
  B． 1周
  C． 2周
  D． 3周
  E． 4～8周
  答案：E
  10．男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
  A．链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺
  B．链霉素＋异烟肼
  C．链霉素＋对氨水杨酸钠
  D．链霉素＋异烟肼＋对氨水杨酸钠
  E．异烟肼＋对氨水杨酸钠
  答案：A
  11．小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是
  A． 2～天
  B． 4～天
  C． 7～天
  D． 2～周
  E． 4～周
  答案：E
  12．介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径
  A． <5mm
  B． 5～9mm，3～5天后反应消失
  C． 10～15mm，1周后留有色素
  D． 15～20mm
  E． >20mm
  答案：B
• 1、绪论、生长发育
  2、儿童保健
  3、营养和营养障碍疾病
  4、新生儿与新生儿疾病
  5、遗传性疾病
  6、免疫、变态反应、结缔组织病
  7、感染性疾病
  8、结核病
  9、消化系统疾病
  10、呼吸系统疾病
  11、循环系统疾病
  12、泌尿系统疾病
  13、小儿造血系统疾病
  14、神经系统疾病
  15、内分泌疾病