- 七十一
病史采集:患者男56岁,右侧心前区疼痛痛3小时,伴出汗。
病理分析:胆囊炎,局限性腹膜炎。
体格检查:大叶性肺炎病人。胸部听诊有什么发现?听诊顺序、支气管肺泡呼吸音正常部位?
技能操作:清洁伤口换药。
机考:心包摩擦音、满肺啸鸣音、右上肺呼吸音减低;右胫骨骨折、食管癌;房早、正常心图。
- 七十二
病史采集:心前区疼痛3小时,伴冷汗。
病例分析:胆囊炎,胆囊结石。
体格检查:心肺听诊。问题:诊断为左侧大叶性肺炎患者,问肺部听诊有何阳性体征?
技能操作:清创缝合(右前臂刀砍伤)
机考:室早;左下胫骨骨折;胸膜摩擦音、双肺湿啰音+哮鸣音;正常胸片、食管癌。
- 七十三
病史采集:女,35岁,胸痛,发热。
病历分析:1、高血压2级高危组 2、高血压心脏病,心界扩大,窦性心率不齐,右心衰高血压,3、高血压肾病 4、糖尿病
体格检查:心脏视诊
技能操作:插胃管。如果你给病人插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?
- 七十四
病史采集:男性 60岁 突发上腹部3天,伴发热,巩膜黄染。
病例分析:急性白血病 肺部感染 消化性溃疡
体格检查:心脏叩诊。
技能操作:胸外按压。
机考:心脏杂音;房颤、正常心电图、窦性心动过缓;髋关节外伤。
- 七十五
病史采集:腹股沟斜疝。
病例分析:男性,37岁工人,发热咳咳三天,血象高,咳黄痰,X线显示肺空洞,触觉语颤增强,听诊有湿罗音,我觉得是肺脓肿。
体格检查:肝硬化病人腹部触诊。提问腹壁静脉曲张检查血流方向的方法?
技能操作:男性导尿。男性尿道的生理弯曲。如果导尿插尿管困难怎么办?
机考:室早、室上速;心前区奔马率、气胸、深大呼吸、心包摩擦音。
- 七十六
病史采集:患者女 26岁,上腹痛,消瘦 ,黑便
病历分析:心绞痛 心功能1级
体格检查:儿童患者,烦躁,发热 脑膜刺激征的检查内容?
技能操作:穿脱隔离衣。
机考:听诊:吸气性呼吸困难、心房颤动、收缩期中期喷射样杂音;胸片:右侧股股干骨折、胃溃疡、肺炎。医生为患者开检查项目要与症状相一致。
- 七十七
病史采集:男性,22岁,高空坠落,致上腹部伤
病历分析:男性,57岁,反复胸痛3年,再发16小时(冠心病,心绞痛)
体格检查:气胸患者,做为现场医生,你该做什么检查?气管的检查,偏移的话什么病。
技能操作:急症止血相关内容。请问阑尾炎手术的消毒范围是多少啊?右侧腹股沟斜疝的消毒范围是多少呢?
- 七十八
病史采集:21岁,女,家人发现倒在家中的地上,呼之不醒。
病例分析:1、结肠癌,2、肺结核。
体格检查:心脏叩诊,问题有(房间隔的杂音如何)。
技能操作:腹股沟疝的消毒铺巾。
机考:奔马律、左锁骨第二肋间的听诊是全收缩期隆隆样杂音(广泛传导)、肺听诊是支气管肺泡呼吸音+湿罗音;心电图是室性期前收缩和窦性心动过缓;X片有左上肺浸润型肺结核、肠梗阻、右胫骨骨折;医德医风是医生要自己去回访病人。
- 七十九
病史采集:1、头部受伤伴意识障碍和健忘。2、男性,56岁,右侧腹股沟可复性肿物5年
病例分析:1、急性胰腺炎 胆结石胆囊炎。2、支气管肺癌并发感染。
体格检查:眼球运动、肺部听诊。
技能操作:胸穿、换药(背部的痈)。
- 八十
病史采集:女21岁,右侧乳腺肿块3天。病例分析:男,5岁,腹痛腹泻,高热,惊厥。体格检查:颈部淋巴结触诊。技能操作:骨穿。
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