- 四十一
病史采集：“发作性上腹痛十余年，突发腹痛4小时”(消化性溃疡并穿孔)
病例分析：高心病。
体格检查：咽痛，发热两周，外院诊断感冒，现心悸，你觉得心脏听诊重点是什么，然后是心脏的心尖搏动触诊方法，震颤和心包摩擦感的触诊。问了一个问题是否震颤就一定有器质病，震颤多见于什么病变？
- 四十二
病史：上腹痛8小时，加重伴全腹痛1小时。
病例分析：34岁农民工干咳伴低热7天。
体格检查：心脏叩诊。什么叫梨形心，见于什么？右心衰在面部，颈部，下肢有什么表现？
技能操作：胸外按压。心脏按压有效的指标？
机考：房早、正常心电图；肺炎、肱骨骨折、肠梗阻；舒张期隆隆样杂音、哮鸣音伴湿锣音。
- 四十三
病史采集：发作性心悸半年，再发1小时。
病例分析：异位妊娠。
体格检查：心脏触诊
技能操作：导尿
- 四十四
病史采集：迟发性脾破裂。
病历分析：缺铁性贫血，月经失血过多原因待查
体格检查：房间隔缺损的触诊及叩诊异常，各瓣膜听诊区部位，心脏听诊的项目
技能操作：女病人子宫肌瘤术前导尿术。持续性导尿适应症有哪些？
机考：房早、室早；胸膜摩擦音；肱骨骨折、正常腹平片。
- 四十五
病史采集：发现右腹股沟包块5天。
病例分析：上消化道出血，失血性贫血，休克早期。
体格检查：急性阑尾炎腹部触诊
技能操作：电动吸痰
机考：1、X线：气胸、食管癌；ECG：右室增大、窦性心动过缓。
- 四十六
病史采集：一人被驴踢中右季肋区,病人神志淡漠。
病例分析：60多岁老人,六年前有胸骨后疼痛,有压榨感,与情绪有关,三天前发作,疼痛不缓解来院就诊,测血压正常,心音稍低钝,ECG:V1-3有Q波,S-T段弓背向上抬高0.35-0.45mv,血肌浆蛋白1.66!
体格检查：腹部浅触诊。腹部炎性包块和癌性包块的区别？
技能操作：洗胃,插胃管,问洗胃的适应症!
机考：支气管肺泡呼吸音，掌骨骨折，心尖区听早搏，心动过缓。
- 四十七
病史采集：乳腺癌。
病例分析：肝硬化失代偿期。体格检查：腹部检查。
技能操作：导尿。
- 四十八
病史采集：进食油腻食物后上腹部不适，伴恶心，呕吐2天。
病历分析：右侧胸腔积液（结核性的可能大）。
体格检查：肝癌触诊，回答触到时要注意什么，正常人肝直径，如何区别下垂和肿大，正常人可以触到什么？接下来找真人触诊和叩肝直径...最重要体会：触诊前一定要先搓手！
技能操作：严重脑外伤患者，昏迷，要求予电动吸痰术。提问：1、操作要注意什么；2、操作完后怎么跟家属交代病情？
- 四十九
病史采集：急性化脓性梗阻性胆管炎。
病例分析：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压、肾性贫血。
体格检查：十年放射源接触史，然后有些血液方面的各项检查，问要在腹部触诊的话应注意些什么？（应该注意脾脏、肝脏的大小，腹部有无包块什么的。我觉得应该是慢性白血病吧，所以就注意肝脾了。）
技能操作：病人右踝处有化脓性感染伤口两天，好像有脓血肿什么的，有气性坏疽，要你伤口换药。要注意些什么，换药完分泌物是否要送检，为什么？
机考：主动脉瓣狭窄的杂音和奔马率、右上肺呼吸音减低；单纯左侧尺骨骨折、左下肺炎、乙状结肠癌；正常心电图、窦性心动过速。
- 五十
病史采集:女,发热,右下腹痛,皮肤黄染一周。
病例分析:急性白血病。
体格检查:病人4天未排便,腹部视诊可见,进行腹部听诊。
技能操作:破伤风伤口清创、包扎。
机考：心音:窦性心律不齐；X片：尺桡骨骨折、肺炎、乙状结肠癌；舒张晚期隆隆样杂音、连续性机器样杂音；心电图：正常心电图、房颤。
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