- 十一
病史采集:肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
病历分析:食管癌。
体格检查:肺部触诊胸膜摩檫音及肺部移动度的叩诊。
技能操作:破伤风伤口清创双氧水处理。
机考:室性期前收缩,肠梗阻、股骨粗隆骨折,支气管哮鸣音。医德医风。
- 十二、
病史:血友病性关节病
病例:婴儿腹泻重度脱水 代谢性酸中毒 低钾血症
体检:胸部视诊
操作:清创缝合
机考:吸气性呼吸困难 机械性杂音 室上速 正常心电图 肺癌 小肠梗阻。医德:没有职业医师证,实习生不能独立操作。
- 十三
病历采集:呕血、血便n天,神志不清n小时。
病历分析:肝硬化失代偿期。
体格检查:周围血管检查(问题主动脉狭窄听诊部位 模仿声音)
技能操作:吸痰术 (问题:回答吸痰术的6个注意事项)
机考:舒张早期奔马律 、心脏隆隆样声音、双肺部湿罗音;股骨骨折、肠梗阻;室性早搏、心肌缺血
- 十四
病史采集:女,48岁,昏迷2小时(既往风湿性心脏病史10余年)。需要你写出诊断。
病历分析是:右肾挫伤。
体格检查:心脏视诊;问心前区隆起考虑什么疾病?
基本操作:模拟鼻饲插胃管。考官提问:如何判断胃管已成功插入胃?
机考:两个听诊;室早、窦性正常心电图;心普大、右股骨颈骨折,还有些题记不太清。最后医德医风很简单。
- 十五
病史采集:某女,45岁,突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时
病理分析:原发性肝癌
体格检查:心脏的望诊、触诊,心前区的异常搏动有哪些、心尖搏动的正常位置?
技能操作:插胃管,问题:口述插胃管需准备的东西、步骤、胃管长度、如何测量、如何检查胃管是否在胃内、操作前如何向患者交代等。
机考:听早搏,呼吸音是左肺局限性干性罗音伴湿性罗音,心电图是心律失常,X线片是股骨粗隆间骨折。
- 十六
病史采集:男性、36岁、突发上腹剧烈疼痛8小时。
病历分析:急性心肌梗死。
体检:肺部视诊、叩诊;肺部在体表的标志
操作:腰椎、颈椎损伤病人的搬运
机考:正常心电图、室早、右胫腓双骨骨折、左下肺炎。
- 十七
病史采集:患者男、26岁,低热伴右侧胸痛3周,呼吸困难1周。
病历分析:重症胰腺炎。
体格检查:心脏叩诊。
技能操作:胸外按压。
- 十八
病史采集:结肠炎
病例分析:异位妊娠
体格检查:肝脾触诊
技能操作:气性坏疽伤口的换药方法。器械中要用二把摄子,自己要戴口罩和手套,气性坏疽换药要用双氧水冲洗,换药后的物品要分开处理。
机考:正常心电图、心梗、TB、肠梗阻、支气管呼吸音。
- 十九
病史采集:男性68岁,发热、憋气5天。
病例分析:女60岁,右髋部跌伤,右足跟叩击痛,屈髋屈膝,腹股沟中点压痛。其他正常(右侧股骨颈骨折)
体格检查:1、老年病人心脏听诊顺序、内容、部位。心尖部听到舒张期吹风样杂音还注意什么?2、甲状腺检查,冷结节及意义?
技能操作:插胃管和洗胃
机考:正常心电图 房早;股骨颈骨折、肠梗阻;支气管肺泡呼吸音和湿罗音、
两肺散在哮鸣音。医德医风(简单)。
- 二十
病史采集:女25岁间断闷喘2周。
病例分析:肝破裂,腹膜炎,休克
体格检查:心脏叩诊,提问脏浊音界;主动脉关闭不全的周围血管征的表现。
技能操作:口对口人工呼吸 提问,应该注意什么?成功的指标?
机考:心电图正常的,房性早博,X线肠梗阻、股骨干骨折。
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