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临床病理讨论会及外科病理讨论会

一、临床病理讨论会(CPC)

临床病理讨论会(clinical pathological conference, CPC)是临床和病理共同对临床死亡病例的尸检结果与生前诊断及治疗过程进行对比分析,以汲取经验教训的专题学术会议;既是诊断病理学的延伸,也是临床医生与病理医生密切联系,加强协作的有效途径,对提升诊治水平具有非常重要的作用。临床病理讨论会选择的病例通常是临床诊断不清,死因不明、术中或术后死亡的病例,以及复杂、疑难、罕见的病例。

讨论会召开的先决条件,首先是死亡患者必须经过全面系统的尸检,而且尸检报告必须有主要疾病和次要疾病及死因诊断。否则,讨论会没有意义。其次,与会者必须明确临床病理讨论会的目的和意义,尤其要注意防止把会议理解成或实际开成责任追究会。要严明会议纪律,与会人员对会议讨论的内容包括每个人的发言都要保密,不要在会外议论,避免因此引出医疗纠纷。

会前,临床、病理及相关科室的与会人员要从各自的角度充分准备,搜集整理相关资料,查阅文献,理清思路并草拟发言提纲。会议由临床或病理专业学术水平较高并且有威望的教授或主任医师主持,各相关科室医护人员及医学生参加。先由主管医生报告临床资料,相关科室报告辅助检查结果,并提出分析意见。然后,由病理医生向与会者首次通报尸检结果、主要疾病和死亡原因(此前尸检结果应当“保密”)。在此基础上,与会者讨论分析临床症状、体征、相关检查结果,尤其是临床诊断同尸检结果不一致的原因,以及治疗方案和治疗过程的成功与失误。最后由主持人总结应汲取的经验和教训。
毫无疑问,CPC对帮助临床医生和病理医生以及相关科室,提高对患者各种信息综合分析的能力,透过现象看本质的能力以及科学思维的能力,有着非常重要的作用。但由于近年来以总结经验教训为目的的临床尸检大幅度减少,CPC也相应减少。这对医学的进一步发展,诊治水平的提升十分不利。希望今后这项工作能够得到恢复。

二、外科病理讨论会(SPC)

外科病理讨论会(surgical pathological conference, SPC)是外科病理学的一个组成部分,是手术科室的临床医生与病理医生对疑难、复杂的活检病理进行的小型CPC。这种学术会没有固定形式,常由手术科室召集,由人数不等的相关人员参加,在更深的层次上探讨对患者的诊断、治疗、预后等问题。通过SPC,临床与病理医生共同讨论分析,可使一些疑难病例进一步明确诊断,为进一步治疗提供更准确的依据。同时,也是临床医生与病理医生交流、提高的好机会。


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