历年考点纵览之妇产科学：第十八章 妊娠滋养细胞疾病

• 【历年考题点津】
  1．葡萄胎术后随访的目的及时间应是
  A．了解子宫复旧情况，随访时间3个月
  B．发现有无再妊娠，随访时间6个月
  C．给予指导术后避孕，随访时间10个月
  D．了解全身及盆腔恢复状况，随访1年
  E．发现有无恶变，随访时间2年
  答案：E
  2．患者，25岁，女性，停经3个月，荫道淋漓流血2个月，荫道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验（＋）,应考虑为
  A．葡萄胎
  B．侵蚀性葡萄胎
  C．双胎妊娠
  D．妊娠合并子宫肌瘤
  E．先兆流产
  答案：B
  试题点评：侵蚀性葡萄胎有荫道转移可发现荫道紫蓝色结节。
  3．葡萄胎清宫术后3个月，荫道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(＋），胸片示双下肺有多处片状荫影。最可能的诊断是
  A．葡萄胎残留
  B．先兆流产
  C．异位妊娠
  D．绒毛膜癌
  E．侵蚀性葡萄胎
  答案：D
  4．葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是
  A．长效口服避孕药
  B．短效口服避孕药
  C．放置宫内节育器
  D．荫茎套
  E．避孕针
  答案：D
  5．绒癌最常见的转移部位是
  A．荫道
  B．宫颈
  C．肝脏
  D．脑部
  E．肺部
  答案：E
  (6～7题共用备选答案）
  A．淋巴转移和种植
  B．血行转移和淋巴转移
  C．直接蔓延和种植
  D．直接蔓延和淋巴转移
  E．血行转移
  6．子宫颈癌主要播散的方式
  7．绒毛膜癌主要播散的方式
  答案：6．D 7．E
  
  8．28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续荫遭流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
  A．吸宫不全
  B．葡萄胎
  C．侵蚀性葡萄胎
  D．绒毛膜癌
  E．胎盘部位滋养细胞肿瘤
  答案：D
  试题点评：绒癌最易转移的部位即肺部。
  (9～10题共用题干)
  女，28岁，平时月经规律，停经2个月荫道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。
  9．本例双附件区块物应想到的疾病是
  A．翰卵管结核
  B．输卵管积水
  C．卵巢畸胎瘤
  D．卵巢纤维瘤
  E．卵巢黄素化囊肿
  答案：E
  10．治疗方案应是
  A．吸宫清除宫腔内容物
  B．静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出
  C．预防性化疗
  D．行子宫切除术
  E．行子宫切除术，随后化疗
  答案：A
  11．切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为
  A．水泡状胎块
  B．子宫内膜癌
  C．侵蚀性葡萄胎
  D．绒毛膜癌
  E．子宫颈癌
  答案：C
  12．完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为
  A．10.5%
  B．14.5%
  C．20.5%
  D．30.5%
  E．35%
  答案：B
  （13～15题共用题干）
  女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，荫道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及
  5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。
  13．此例最可能的诊断是
  A．宫外孕
  B．卵巢巧克力囊肿
  C．葡萄胎
  D．子宫肌瘤红色变
  E．早孕合并子宫肌瘤
  答案：C
  14．为确诊应首先进行的检查是
  A． B超
  B．血清CA125侧定
  C．盆腔CT
  D．腹部X线摄片
  E．腹腔镜检查
  答案：A
  15．最合适的治疗是
  A．立即清宫
  B．抗炎治疗
  C．腹腔镜
  D．宫腔镜
  E．性激素治疗
  答案：A
  试题点评：难度中等，停经史荫道流血子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术。
• 1、女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理
  2、妊娠生理、妊娠诊断
  3、孕期监护与保健
  4、正常分娩、正常产褥
  5、第八章　妊娠病理
  6、高危妊娠、妊娠合并症
  7、异常分娩
  8、分娩期并发症、异常产褥
  9、妇科病史及检查、外阴色素减褪疾病、女性生殖系统炎症
  10、女性生殖器肿瘤
  11、妊娠滋养细胞疾病
  12、月经失调
  13、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、女性生殖器损伤性疾病、不孕症
  14、计划生育