第十二章 分娩期并发症
- 【历年考题点津】
1．产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜
A．宫缩乏力
B．胎盘粘连
C．胎盘植入
D．凝血功能障碍
E．子宫胎盘卒中
答案：C
2．26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为
A．先兆子宫破裂
B．子宫破裂
C．重型胎盘早剥
D．羊水栓塞
E．妊娠合并急性泌尿系感染
答案：A
试题点评：难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。
3．抢救羊水栓塞的首要措施是
A．纠正DIC及继发纤溶
B．纠正呼吸循环衰竭
C．纠正肾功衰竭
D．立即终止妊娠
E．切除子宫
答案：B
4．重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是
A．合并妊娠高血压综合征
B．剧烈腹痛
C．跨耻征阳性
D．子宫呈板状硬
E．出现病理缩复环
答案：B
5．一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb
110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
A．输注全血2单位
B．输注红细胞悬液2单位
C．输注新鲜冰冻血浆400ml
D．加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E．输注入血白蛋白
答案：D
6．在子宫内的胎儿缺氧早期表现为
A．胎动减弱
B．胎动次数减少
C．胎动增强
D．胎动频繁
E．以上都不是
答案：C
7．25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是
A．急查尿雌激素／肌酐比值
B．吸氧，严密观察产程进展
C．静注25%葡萄糖液内加维生素C
D．静脉滴注缩宫素，加速产程
E．立即行剖宫产术
答案：E
试题点评：易，胎儿宫内窘迫需立即手术。
(8～9题共用备选答案）
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期停滞
D．第二产程停滞
E．第二产程延长
8．28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为
9．29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为
答案： 8．B 9．A
（10～11题共用题干）
初产妇，孕37周，8小时前突然出现荫道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿
10．诊断首先考虑
A．胎膜早破
B．子宫破裂
C．先兆子宫破裂
D．前置胎盘
E．胎盘早剥
答案：C
11．最适宜的处理是
A．口服地西泮
B．消毒后还纳肢体
C．全麻下行内倒转术
D．立即行剖宫产
E．等待宫口开全后行牵引术
答案：D
试题点评：难，此患者为横位先兆子宫破裂，需立即手术。
第十三章 异常产褥
【历年考题点津】
1．
28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为
A．急性子宫内膜炎
B．急性子宫肌炎
C．急性盆腔结缔组织炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．弥漫性腹膜炎
答案：C
试题点评：病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜及管壁所致。
