急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是化脓菌感染引起的肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎症(acute suppurative inflammation)。发生于任何年龄， 女性多见，发病率为男性的9-10倍。
病因及发病机制 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%，其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球菌等。感染途径：
血源性感染(haematogenous spread)， 细菌从身体某处感染灶侵入血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾同时受累。
上行性感染(ascending infection)， 肾盂肾炎多是上行性感染引起的。尿道炎或膀胱炎时，细菌沿输尿管或输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂、肾小管和肾间质的炎症。病原菌多为革兰氏阴性菌，病变可累及一侧或两侧肾。
正常情况下，排尿对泌尿道有冲洗自净作用，膀胱粘膜的白细胞及产生的抗体具有抗菌作用，细菌不易在泌尿道繁殖，膀胱内尿液呈无菌状态。只有当防御机制削弱时，细菌才可乘虚而入，感染泌尿道，引起急性肾盂肾炎。泌尿道结石、前列腺肥大、妊娠子宫和肿瘤的压迫等引起的尿道阻塞（obstruction of urinary tract），可致尿流不畅、尿液潴留，有利于细菌感染、繁殖；膀胱三角区解剖结构异常、下尿道梗阻、膀胱功能紊乱等引起的膀胱输尿管返流(vesicoureteric reflux)是导致细菌由膀胱到达输尿管和肾盂的重要途径；导尿、膀胱镜检查及其他尿道手术引起的泌尿道损伤（urethral trauma）为细菌感染提供了条件。此外，女性发病率明显高于男性与下列因素相关：女性尿道短，易发生上行性感染；妊娠子宫压迫输尿管，黄体酮使输尿管张力降低，均可引起尿液潴留；男性前列腺液含有抗菌物质。
病理变化 肾脏肿大，充血，质软。表面散在大小不等的黄白色脓肿，脓肿周围是紫红色的充血带。切面见脓肿不规则地分布于肾皮质和髓质各处，并见黄*色条纹状病灶由髓质向皮质延伸，或呈楔型分布。肾盂粘膜充血，水肿，表面有脓性渗出物覆盖，有时可见小出血点。镜下，主要病变为肾间质的化脓性炎症和肾小管上皮细胞的坏死、崩解。间质水肿，大量中性白细胞浸润，形成脓肿或条索状化脓病灶。脓肿和化脓灶破坏肾小管，管腔内可见大量中性白细胞和脓细胞。肾小球通常无病变，严重的病例大量肾组织坏死可破坏肾小球。肾盂粘膜充血水肿，大量中性白细胞浸润。上行性感染和血源性感染病理变化特点不同，前者肾盂炎症明显，从肾乳头部向皮质形成索状或不规则脓肿。后者主要在皮质内形成小脓肿。。
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合并症
糖尿病或有尿路阻塞的病人易合并肾乳头坏死(renal papillary necrosis)，严重的炎症引起肾髓质血供障碍，特别是为肾乳头部供血的直小动脉内有炎性血栓形成者，肾乳头发生缺血、坏死，为凝固性坏死；伴有输尿管高位完全阻塞者，由于脓性液体不能排出，壅滞于肾盂肾盏内，形成肾盂积脓(pyonephrosis)，如不及时治疗，最终，肾组织大部被破坏，整个肾变成充满脓液的囊腔；化脓性炎侵破肾被膜，扩展至肾周围组织，可形成肾周围脓肿(perinephric abscess)。由于抗菌素的应用，合并症已少见。
临床表现
发病急骤，发热，寒战，中性白细胞增多等全身症状明显。肾肿大，被膜紧张引起腰痛。化脓性病灶破入肾小管，中性白细胞、脓细胞和细菌等从尿中排出，因而尿中可查出脓细胞、细菌和白细胞，有的形成白细胞管型。上行性感染引起者由于泌尿道炎症对膀胱和尿道粘膜的刺激，还出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。急性肾盂肾炎，及时彻底治疗多可痊愈，如治疗不彻底或尿路阻塞未解除，易反复发作而转为慢性。
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