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肾小管肾间质疾病概述

肾小管和肾间质性疾病(Diseases of the tubules and interstitium)是一组病变主要累及肾小管上皮细胞和肾间质的疾病,肾功能不全有相当一部分是肾小管和肾间质疾病引起的。由于肾小管的主要功能是吸收、分泌和排泄,肾小管受损,尿量和尿比重的变化更为明显。

临床表现: 急性肾功能衰竭(acute renal failure),尿量减少,少尿甚至无尿,造成水钠潴留和高钾血症,前者可引起肺水肿和心功能不全,后者可引起心律失常和心肌受损;尿浓缩功能下降,无论尿量多少,尿比重均下降,随着肾小管功能的改善尿比重上升,尿比重可作为监测肾小管病变状态的一个重要指标;细菌尿(bacteriuria),新鲜尿尿沉渣镜检,每个视野20个以上定为细菌尿,伴有中性白细胞,呈脓状的,称为脓尿(pyuria)。肾小管性蛋白尿,低分子蛋白,如β2微球蛋白,大部分在近曲肾小管重吸收,(健康人从尿中的排出量为100μg/日),肾小管损伤时,从尿中的排出量增加,形成肾小管性蛋白尿。

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