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理论要点之内科学:食管、胃、十二指肠疾病

四步教学法:

消化系统:是历年考试的重点,平均每年考18-19道题。希望大家认真学习。考虑到众多同学的要求,我现在重新来讲解消化系统,希望大家喜欢。

在讲这门课之前,我简单谈一下四步教学法。其实,这也叫四步应试法。这是我从小学到博士毕业的考试心得,掌握了这一方法可以轻松通过任何一种考试,包括你们今后将有参加的硕士生入学考试、博士生入学考试、主治医师考试等。我曾经指导过无数与医学有关的考试,甚至还指导过两个中专会计毕业的学生,一次通过了注册会计师考试。久试不衰。在今年的执业医师考试辅导中运用的基本都是这种方法,这也意味着需要花费比别的老师多得多的精力和时间。虽然得到的报酬没有提高,但得到的同学的肯定令我感到欣慰。我想,同学们对我最好的答谢应该是一次通过此次考试,这才能说明我的方法的正确,希望你们把那些我画了重点的地方,多看上几遍。

四步应试法的指导思想是突出应试教育。“我只需要考试通过,而不管是否掌握了多少学问。”通过了考试,就等于你的人生走上了一个台阶,自然有机会去掌握你将在实际工作中必须掌握的知识。具体说来有以下四步。

第一步:找到历年所有的真题及标准答案;

第二步,认真分析真题和答案,包括题干和备选答案以及所涉及到的每一个知识点;

第三步,将这些知识点画到或写到当年考试机构出版的指导书上;

第四步,将指导丛书上被确定为重点的部分,反复阅读,理解,记忆,反复做一至两套最权威的练习题,将不会或不理解的部分标记出来,反复记忆,考前再将你认为需要强化的部分反复记忆三遍。这是四步应试法的核心。以上三步,都是播种,而这一步是收获。一般情况下,这需要付出比别人多得多的努力,但这肯定要比收获的多得多。当然,最高明的学生,应该是用最短的时间,花最少的精力保证刚好通过考试,一分不多,一分不少。

 1.胃食管反流病 (1)发病机制  (2)临床表现  (3)实验室和其他检查  (4)诊断  (5)治疗

 2.急性胃炎(1)病因和发病机制  (2)临床表现 (3)诊断  (4)治疗

 3.慢性胃炎 (1)病因和发病机制 (2)病理改变 (3)临床表现 (4)实验室和其他检查 (5)诊断(6)治疗

 4.消化性溃疡(1)概念 (2)病因和发病机制 (3)病理改变 (4)临床表现 (5)并发症的临床表现

(6)实验室和其他检查 (7)诊断 (8)鉴别诊断 (9)治疗

消化系统解剖

消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠和肛管)。临床上,通常把屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等称为上消化道。消化腺是分泌消化液的器官,包括口腔腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体,如胃腺和肠腺等,它们都开口于消化管。

食管上端在第6颈椎下缘与咽相接,下与胃的贲门相续,全长约25cm。食管分为颈、胸、腹三部。食管的全长有3处狭窄:第1处狭窄位于食管的起始处,距中切牙约15cm;第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处,相当于胸骨角水平,距中切牙约25cm;第3处狭窄位于食管穿经膈处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。这些狭窄是异物易停留的地方,也是食管癌的好发部位。 

胃有两壁、两口和两缘。两壁即前壁和后壁,两口:即入口称贲门与食管相续;出口称幽门与十二指肠相接。在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉,是手术时确认幽门的重要标志。两缘:即上缘凹而短,朝向右上方,称胃小弯,其最低处弯曲成角状称角切迹;下缘凸而长,朝向左下方,称胃大弯。胃可分为4部:①贲门部②胃底③胃体④幽门部。幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟,此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。   

胰位于胃的后方,在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁,其前面被有腹膜。分头、体、尾三部分。头被十二指肠环抱;介于胰头和胰尾之间的狭窄部分称胰颈,长约2~2.5cm,肠系膜上静脉和脾静脉在其后方汇合成肝门静脉。在胰的实质内,有一条自胰尾沿胰长轴右行的胰管,与胆总管汇合后,共同开口于十二指肠大乳头。十二指肠上接胃的幽门,下续空肠,长约25cm。全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。

消化系统疾病概述

胃食管反流病

急性胃炎

慢性胃炎

消化性溃疡病


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