病例摘要：
患者，王某，患慢性肾炎5年，近日因感冒发热病情加重入院，精神、饮食睡眠差，全身皮肤有尿素霜沉积，有瘙痒感，呼气有氨味。血压160/100mHg，双下肢轻度水肿。胸部听诊闻及双肺湿啰音(肺部水肿或炎症)、心包摩擦音(心包炎症)。化验检查：血肌酐1023μmo/L(正常53-106μmoL)，尿素氮34mmol/L(正常3.2-7.1mmo/L)，内生肌酐清除率12mL/min(正常80-120mL/min)，血红蛋白72g/L，尿蛋白(++)，血钾5.94mmol/L。
讨论与分析：
(1)对照本章学习内容，分析哪些是慢性肾衰竭的表现、哪些是尿毒症阶段的表现。
(2)分析患者高血压的发生机制。
(3)分析患者贫血的发生机制。
讨论思考与分析提示：
(1)案例中患者是因慢性肾炎导致的慢性肾衰竭，并且病情已经进入终末阶段尿毒症期。其慢性肾衰竭的表现主要有蛋白尿 [尿蛋白 (++)]、 氮质血症 (血肌酐升高、 尿素氮升高、 内生肌酐清除率降低)、 高钾血症 、 肾性高血压、 肾性贫血 (血红蛋白72g/L)。 尿毒症阶段的表现主要有精神、 饮食、 睡眠差，全身皮肤有尿素霜沉积、有瘙痒感、呼气有氨味、肺水肿或肺炎、 心包炎等。
(2)患者血压160/100mHg，双眼睑、 双下肢轻度水肿，其高血压的主要发生机制是CRF时，由于肾排钠、水功能降低，钠、水在体内潴留，引起血容量增加，出现高血压；还可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。
(3) 肾性贫血是CRF的重要表现之一，发生机制: ①肾实质破坏，促红细胞生成素生成减少，使骨髓干细胞生成红细胞减少； ②体内潴留的毒物抑制红细胞生成；③红细胞破坏增加；④铁的吸收与再利用障碍；⑤出血加重贫血。
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