历年考点纵览之神经病学：帕金森病

• 【考纲要求】
  1．生化改变。
  2．临床表现。
  3．诊断及鉴别诊断。
  4．治疗原则。
  【考点纵览】
  1．帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力增强、震颤和体位不稳为主要症状。
  2．临床表现：起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧，主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。
  3．治疗主要是对症治疗。
  【历年考题点津】
  （1～3题共用题干）
  男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
  1．最可能的诊断是
  A．帕金森病
  D．扭转痉挛
  C．阿尔茨海默（Alzheimer）病
  D．肝豆状核变性
  E．脑动脉硬化
  答案：A
  2．选择最适当的治疗药物是
  A．安坦
  B．复方左旋多巴
  C．丙炔苯丙胺
  D．溴隐亭
  E．维生素E
  答案：B
  3．选用上述治疗的目的是．
  A．治愈疾病
  B．阻止疾病的进行
  C．改善症状
  D．预防并发症
  E．增强体质
  答案：C
  试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。
  4．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
  A．单胺氧化酶
  B．氨基酸脱羧酶
  C．酪氨酸羟化酶
  D．儿茶酚胺邻甲基转移酶
  E．胆碱酯酶
  答案：B
  5．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是
  A．肌肉强直
  B．随意运动减少
  C．动作缓慢
  D．面部表情呆板
  E．静止性震颤
  答案：E
• 1、神经病学概论
  2、周围神经病
  3、脊髓病变
  4、脑血管疾病
  5、帕金森病
  6、癫痫
  7、偏头痛
  8、神经-肌肉接头与肌肉疾病