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药物及中毒性肝损伤

进入体内的药物,无论是口服或注射均要经过肝代谢或解毒。某些药物在代谢过程中其本身或代谢产物可直接对肝有毒性作用。损伤程度与药物毒性和剂量有关。药物引起的肝损伤依病变大致可分为3种类型。

1.只引起肝内淤胆、小胆管及毛细胆管胆栓形成并无肝细胞坏死及炎症反应 口服避孕药、甲基睾丸脂酮等属于此类。

2.可引起胆汁淤滞及肝细胞坏死二方面病变 氯丙嗪、硫尿嘧啶、红霉素、酚噻嗪和磺胺等属于此类。

如停用或减量使用上述药物病变可消失。

3.引起较明显的肝细胞坏死  肝细胞有脂肪变性、嗜酸性变及明显的坏死并伴有炎症反应。氟烷、扑热息痛、异菸肼、氨基甲基叶酸、四环素等属于此类。停药后一部分病变可恢复,如大量持续服用,病变进展,最终可导致肝硬化及肝功能不全。

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