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Crohn病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease ,IBD) 又称非特异性肠炎或特发性(idiopathic)肠炎。病因不明,多呈慢性经过,反复发作,病变无特异性,主要有Corhn病溃疡性结肠炎

Crohn病(Crohn’s disease) 克罗恩病,又称局限性肠炎或节段性肠炎(regional enteritis)。是一种原因不明、主要累及回肠末端、可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。以青、壮年多见。临床有腹痛、腹泻、腹部肿块、肠穿孔、肠瘘形成和肠梗阻等相关症状,伴发热和营养障碍等肠外症状。病程迁延,反复发作,不易根治。

病因及发病机制

推测为免疫异常、遗传和感染诸因素综合作用所致。患者血中可测到抗结肠抗体,病变部位常有免疫复合物和补体C3的沉积。部分患者可检测到T淋巴细胞和巨噬细胞的异常活化伴细胞因子如IL-1,2,6,8和r干扰素及TNFα的合成增多,故认为该病属自身免疫性疾病。单卵性双胎较双卵性双胎发病率显著增多、患者HLA-DR1和HLA-DQW5表达占优势均提示发病与遗传相关,但不排除相同环境、饮食和生活方式的发病的影响。副结核分支杆菌、病毒及衣原体的感染与该病的关系曾受到关注。

crohn

病理变化

好发部位为回肠末端,其次为结肠,或同时累及。病变常呈跳跃式、节段性分布。与相对正常肠段相互间隔,界限清楚。病变处肠壁增厚、变硬,肠腔狭窄。粘膜面高度水肿如鹅卵石样,其中可见纵行或横行的溃疡呈沟渠状,常位于肠系膜侧。如溃疡穿透肠壁累及相邻肠管则发生粘连、脓肿及瘘管形成。

镜下可见:①裂隙状溃疡:初期浅小,后呈裂隙状,相邻肠壁各层可见大量淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润;②粘膜高度水肿,尤以粘膜下层为著,并见多数扩张的淋巴管;③肉芽肿:可见于肠壁各层中,由上皮样细胞和多核巨细胞构成非干酪样坏死肉芽肿,但部分病例无此病变;④并发穿孔可见瘘管、化脓及炎性包块形成

炎症性肠病(IBD):Crohn病 | 溃疡性结肠炎


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