病例摘要:
患儿,女,3岁。6天前吃饭时曾出现呛咳,剧烈咳嗽后稍缓解,这期间未就医,一直有间断性咳嗽,2天前突发高热、咳喘症状加重。现因高热、咳喘加剧入院治疗。体格检查:心率112次/min,呼吸45次/min。呼吸急促,面色发绀,右肺有弥散性湿啰音。血气分析:pH 7.32,PaO2 45mmHg,PaCO2 60mmHg,白细胞计数11.0×109/L。
思考分析题:
(1)患者是否存在呼吸衰竭?若存在,属于哪一类型呼吸衰竭?
(2)该患者呼吸衰竭的发病机制如何?
讨论分析与提示:
(1)患者存在呼吸衰竭,因患者血气分析:pH 7.32,PaO2 45mmHg,PaCO2 60mmHg,故是Ⅱ型呼吸衰竭。
(2)因误吸致气道内异物阻塞,引起阻塞性通气障碍,气道内异物引起炎症反应致气道壁水肿,可致气道狭窄,且气道壁上皮细胞坏死脱落,其和炎性分泌物混合也可阻塞气道,故也可致阻塞性通气障碍,从而引起呼吸衰竭。