病理学园地
您的位置:首页 > 病例

心力衰竭(Heart Failure)-高血压性心脏病-病例分析

病例摘要:

患者,男,62岁。渐进性活动后呼吸困难5年,明显加重伴下肢浮肿1个月前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不齐”“冠心病”,服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色黏痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。有高血压病史20余年。

体格检查:体温37.1℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压160/96mmHg,神志清,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,双下肢有明显的凹陷性水肿。两肺可闻及细湿啰音,未闻及心脏杂音。

X线检查示心界向双侧扩大,向左下扩大明显。冠状动脉造影未发现狭窄。

入院诊断为高血压性心脏病、心力衰竭。

分析讨论:

(1)分析患者心力衰竭的原因及诱因。

(2)哪些是心力衰竭引起的临床表现?解释其发生机制。

讨论分析与提示:

(1)原因: 心脏负荷过重,高血压。诱因: 感染 (1个月前感冒后咳嗽)。

(2)心力衰竭引起的临床表现: 少尿、双下肢水肿、 端坐呼吸、 颈静脉充盈、 口唇发绀、 心界扩大。

各个机制,如少尿机制: 心力衰竭时,由于心输出量下降,加上交感神经兴奋使肾动脉收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能增强,导致尿量减少。 水肿最主要的发病因素是水钠潴留和毛细血管压升高。端坐呼吸: 心力衰竭患者平卧可加重呼吸困难而被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难程度。拓展思维,全面分析问题。

心力衰竭:风显性心瓣膜病 | 心力衰竭:高血压性心脏病


纠错留言 | 网站导航 | 站内搜索 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2006-2017 病理学园地*Pathology Information Web