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发热-急性扁桃体炎-病例分析

病例摘要:

丁某,女,14岁。1天前于游泳后出现发热,伴头痛、全身肌肉酸痛、食欲减退、轻咳,以“发热待查”入院。检查:体温39.2℃,脉搏112/min,呼吸28/min,咽充血,双侧扁桃体肿大,可见少许脓点,双侧颈部淋巴结肿大。白细胞总数14.7×109/L,嗜中性粒细胞81.6%,淋巴细胞11.7%。

分析题:

(1) 引起小丁发热的原因是什么?属于哪一类发热激活物?

(2) 小丁临床表现中哪些是发热引起的机体功能变化?

(3) 临床上主要从哪方面进行治疗?

参考答案:

根据病例所述的体温升高、扁桃体肿大并有脓点、白细胞数升高、中性粒分类增加等,依据所学的炎症知识分析,小丁着凉后由于细菌感染发生了急性扁桃体炎,发热激活物为细菌。

全身肌肉酸痛:发热时糖需求量增加,无氧酵解增强,乳酸产生引起酸中毒;头痛:中枢神经系统的变化;心率加快:循环系统变化;呼吸加快:呼吸系统变化;食欲减退:消化系统的变化,是由消化液分泌减少,消化酶活性降低,胃肠蠕动减等引起的。

除一般的营养支持治疗外,最主要应放在病因治疗上,因发热激活物为细菌,可应用抗生素治疗。只要发热激活物能有效清除,体温即可恢复正常。

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