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发热(咽-扁桃体炎)-病例分析

病例摘要:

患者,男,13岁。1天前于游泳后出现发热,伴头痛、全身肌肉酸痛、食欲减退、轻咳无痰,无抽搐、腹痛等不适。门诊以“发热待查”收治入院。查体:体温 39.5℃,脉搏110次/min,呼吸27次/min,血压120/70mmHg,神志清楚,精神差,急性热病容,全身未见皮疹及出血点,咽充血,双侧扁桃体肿大,可见少许脓栓,双侧颈部淋巴结肿大。心、肺检查未及异常。腹软,肋下未及肝脾,病理反射未引出。尿少色黄。血常规示白细胞14.7×109/L,中性粒细胞81.6%,淋巴细胞11.7%。入院后给予抗感染及输液治疗。在输液过程中出现畏寒、寒战、烦躁不安。体温一度升至41℃,心率128次/min,立即停止输液,肌内注射异丙嗪1支,并给予酒精擦浴,头部置冰袋。次日,体温渐降,患者精神萎靡,出汗较多,继续输液及抗生素治疗。3天后,体温降至37℃,除乏力外,无自觉不适。住院6天痊愈出院。

分析题:

1.病人入院时的发热是怎么引起的?本病可能的诊断是什么?

2.请解释输液过程中出现的畏寒、寒战和体温升高?

3.给患者用酒精擦浴、戴冰帽的意义是什么?

参考答案:

1.发热是由细菌感染引起的,可能的诊断是咽-扁桃体炎。

2.其表现属于输液发热反应。

3.酒精擦浴、戴冰帽起到物理降温的作用。

发热(一)  发热(二)  发热(三)


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