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慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病-病例分析

病例摘要:

患者,男,清洁工,59岁,因心悸、气短、双下肢浮肿4天来院就诊。15年来,患者经常出现咳嗽、咳痰,尤以冬季为甚。近5年来,自觉心悸、气短,活动后加重,时而双下肢浮肿,但休息后缓解。4天前因受凉病情加重,出现腹胀,不能平卧。病人有吸烟史40年。体格检查:消瘦,有明显发绀。颈静脉怒张,桶状胸,叩诊两肺呈过清音,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:WBC 12.0X109/L,PaO2 73mmHg,PaCO2 60mmHg。

分析题:

1、根据所学的病理知识,对病人作出诊断并说明诊断依据。

2、根据本例患者的症状、体征,推测肺部的病理变化。

3、试分析病人患病的原因和疾病的发展演变经过。

4、你学过的疾病中,有哪些可最终导致肺纤维化并发肺心病。

参考答案:

1、慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿肺源性心脏病。依据:心悸、气短、双下肢浮肿;病史吸烟史;咳嗽、咳痰;体格检查:颈静脉怒张、桶状胸、过清音、双下肢凹陷性浮肿;实验室检查:白细胞增高,PaO2降低,PaCO2升高。

2、弥漫性肺气肿及肺间质纤维化。

3、吸烟、清洁工易发生慢性支气管炎→慢性阻塞性肺气肿→感冒后慢性肺源性心脏病发生。

4、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺尘埃沉着症(肺硅沉着症、石棉沉着症)。


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