患者，女，39岁，因消瘦，咯血5个月入院。曾在外院X线显示左肺大片阴影，诊断为“结核性胸膜炎”，行抗结核治疗3个月，疗效不佳，并出现午后低热，但无盗汗。胸腔穿刺，仅抽出血性液体5ml，涂片检查未见瘤细胞。自发病以来，乏力体重下降，1979年妊娠4个月后流产，诊为葡萄胎，行刮宫4次，未作HCG监测。入院后行妇科检查，子宫孕9周大小，血HCG 64.4万U/L。1周后开胸探查，发现左下肺巨大肿物，约24cm×17cm×8.5cm，左下肺各基底段均为肿瘤浸润，表面灰色，边界不清，质地梗。病理报告肿物内有广泛坏死、出血，肿物凸入左下叶支气管。镜下见出血坏死，其中有成片增生不良的滋养层细胞。
分析题：
1、根据病史及各项检查做出病理诊断。
2、试分析疾病的发生发展过程。
3、从病理角度如何鉴别葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛膜癌
参考答案：
1、绒毛膜癌。依据：病史；消瘦、咯血、肺肿块；HCG；肺肿块病检。
2、葡萄胎→绒毛膜癌→肺转移
3、葡萄胎：绒毛间质高度水肿，血管减少以至完全消失，滋养层细胞增生并有轻度异型性；恶性葡萄胎：水泡状绒毛向子宫肌深层甚至向子宫外侵袭；绒毛膜癌：瘤组织无血管和其他间质存在，也无绒毛样结构。