病史摘要 患儿,女,6岁,因高热、头痛、嗜睡4天,抽搐、不语3日,昏迷1小时于1957年8月8日入院。4天前开始高热、头痛、嗜睡,3日前开始抽搐、不语,3小时前开始昏迷。未注射过预防针。
体格检查:呈昏迷状,体温40.4℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压14.4/8.8kPa,颈强直,对光反射迟钝,膝腱反射消失,布鲁津斯基征(+)、凯尔尼格征(+),心、肺、腹(-)。
实验室检查:脑脊液中有白细胞98×106/L,其中淋巴细胞0.90,蛋白(-)。
入院后经对症及支持治疗无效于入院后10小时死亡。
尸检摘要 身高115cm,发育、营养尚可,唇、指发绀;扁桃大、有黄白色渗出物覆盖,镜下见嗜中性粒细胞浸润;右肺200g,左肺180g,肺血管扩张充血,部分气管腔内有分泌物、支气管壁有嗜中性粒细胞浸润,部分肺泡腔内有淡红色无结构的物质充填;肝680g,表面和切面呈红色与黄*色相间,部分肝细胞胞浆呈空泡状、并将细胞核挤压变形;小肠腔内有数十条蛔虫;脑1450g,脑及脊髓有弥散性胶质细胞增生及小结节形成,血管套现象,神经细胞变性及软化灶形成,脑组织之病毒分离阳性。
讨论
1.死者患有哪些疾病?其诊断依据是什么?
2.其死亡原因是什么?
参考答案:
一、病理解剖诊断:
1.流行性乙型脑炎 2.急性扁桃体炎 3.支气管炎 4.肝脂变 5.肠蛔虫病