肝功能衰竭习题：填空题

• 1、 肝细胞发生功能障碍时，首先受损的是___________功能，其后是____________功能障碍，最后是___________功能障碍。
  2、 肝功能不全的现代概念把肝功能不全是____________与___________功能严重障碍综合作用的结果。
  3、 肝功能衰竭时*代谢障碍的主要表现有___________、____________、____________、_____________。
  4、 暴发性肝炎时常见低血糖，可能是由于大量肝细胞坏死致使____________；同时由于内质网上的___________受到破坏，使残存的少量肝糖原也不能分解为葡萄糖，往往发生低血糖。
  5、 肝功能障碍是肝细胞对__________的灭活作用减弱，又因严重肝病时往往有腹水形成，致使___________，从而引起_____________分泌增多，钾随尿排出增多而引起低钾血症。
  6、 肝功能衰竭时凝血障碍的机制是____________、_____________、______________、______________、____________。
  7、 肝病时肠源性内毒素血症发生的机制与下列因素有关：______________、____________、______________、______________。
  8、 肝病时血小板功能异常表现为______________、______________、______________。
  9、失代偿性肝硬化时，______________降低的同时____________增加，从而导致钠水在体内潴留，为腹水形成与少尿的发生提供了条件。
  10、肝性脑病是继发于____________的___________综合症。
  11、解释肝性脑病发生机制的主要学说有_____________、_______________、______________、_____________。
  12、肝性脑病时血氨升高的主要原因是:____________、____________，这二者以___________为主。
  13、当肠道内PH____________时，不但不再从肠内吸收氨，反而可又肠内排氨，故称之为_____________。
  14、血氨升高引起肝性脑病的机制为_____________、_____________、____________。
  15、引起肝性脑病的假性神经递质主要是指______________和_____________两种生物胺。
  16、假性神经递质的_____________与正常的神经递质相似，但其__________远较正常递质为弱。
  17、苯丙氨酸和酪氨酸经肠道细菌脱羧酶作用转变为____________和___________，这些胺类在脑细胞非特异性β-羟化酶作用下形成_____________和___________。
  18、肝功能不全时，在网状结构中由于正常兴奋性介质____________或假性介质____________，致使神经冲动的传递发生障碍，使皮质不能处于清醒状态而发生昏迷。
  19、肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常，表现在__________减少，而__________增加。
  20、肝功能严重障碍或门-体分流时可因________血症，从而增强_________组织对支链氨基酸的摄取和分解，导致血浆支链氨基酸浓度______________。
  21、诱发肝性脑病的最常见因素是_____________。
  22、真性肝肾综合征是指肝硬化患者在失代偿期发生的_____________及重症肝炎所伴随的____________而言。
  23、肝性脑病时γ-氨基丁酸与其受体结合促进____离子内流 神经元呈超极化状态。
  24、假性神经递质作用于中枢神经系统的部位是________。
  25、肝功能不全临床综合征的发生机制有：_____、______、______、______、_______、________和_______。
  26、肝性脑病从轻微的精神异常到昏迷可分为四期：一期有____改变；二期以____、_____、_____为主；三期以____为主；四期病人_____不能______即进入昏迷状态。

参考答案：

• 1、代谢排泄 合成 解毒
  2、肝细胞损伤 肝功能
  3、低血糖 脂类代谢障碍 低白蛋白血症 低钾血症和低钠血症
  4、肝内糖原贮备减少 葡萄糖-6-磷酸酶
  5、醛固酮 有效循环血量血量减少 醛固酮
  6、凝血因子合成减少 凝血因子消耗过多 抗凝血物质增多 原发性纤维蛋白溶解 血小板数量减少、功能异常
  7、通过肝窦的血流量减少 枯否细胞功能抑制 内毒素从结肠漏出过多 内毒素吸收过多
  8、释放障碍 聚集性缺陷 收缩不良
  9、肾小球滤过率 醛固酮
  10、严重肝脏疾患 神经精神
  11、氨中毒学说 假性神经递质学说 氨基酸失衡学说 GABA学说
  12、氨清除不足 氨生成增多 氨清除不足
  13、低于5.0 酸透析
  14、干扰脑组织能量代谢 影响神经递质的产生与平衡 干扰脑细胞膜的功能与电活动
  15、羟苯乙醇胺 苯乙醇胺
  16、结构 功能
  17、苯乙胺 酪胺 苯乙醇胺 羟苯乙醇胺
  18、减少 增多
  19、支链氨基酸 芳香族氨基酸
  20、高胰岛素 肌肉 降低
  21、氮的负荷过度
  22、功能性肾衰竭 急性肾小管坏死
  23、氯
  24、网状结构
  25、物质与能量代谢障碍 胆汁分泌和排泄障碍 凝血与纤溶障碍 免疫功能障碍 解毒功能障碍 肝性腹水 肝性功能性肾衰竭
  26、轻微的性格和行为 精神错乱 睡眼障碍 行为失常 昏睡和精神错乱 完全丧失神志 唤醒

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