心力衰竭：填空题

• 1.心力衰竭的原因有_________、_________。
  2.高血压可以导致心脏左室_______负荷增加，使心肌肌节________增生，最终导致_________性心肌肥大。
  3.二尖瓣关闭不全可以导致心脏左室_________负荷增加，使心肌肌节__________增生，最终导致_______性心肌肥大。
  4.按照Laplace定律，心脏室壁张力与________和__________成正比，与___________成反比。
  5.根据心脏的受损部位，可以把心力衰竭分为__________、____________、_____________三种类型。
  6.影响心输出量的四个基本因素是__________、____________、_________、____________、。
  7.左心衰竭时呼吸困难的病理生理基础是___________和_______________。
  8.心力衰竭的发病机制是____________，____________，_____________。
  9.脚气病性心脏病主要是有由于___________缺乏，导致心肌能量___________障碍。
  10. 心力衰竭时心肌兴奋-收缩耦联障碍与_________、__________、____________有关。
  11. 左心衰竭可出现呼吸困难,其表现形式有_____________,______________,____________。
  12. 心力衰竭时血液发生重新分布，其中___的血液量减少最为显著，其次是______和______，而_____和____的血液供应可不减少。
  13. 心脏负荷有两种，一是_____________，一是______________。
  14. 心率加快是心功能不全时的一种重要代偿形式，但当心率大于______时由于__________和心脏舒张期缩短使___________、_____________，故每博输出量明显减少，甚至因____________而失去代偿意义
  15. 心功能不全时心肌收缩力的增加是通过___________、____________两种形式实现的。
  16. 急性心力衰竭时由于__________，使动脉血压___________；慢性心力衰竭时机体可通过压力感受器反射性使__________和___________，以及通过__________等代偿使动脉血压_____________。
  17. 心肌肥大有两种形式，一是____________，二是_____________。
  18. 心肌肥大主要是___________的结果，单位重量肥大心肌的收缩性____________，心脏总的收缩力___________。
  19. 心钠素的主要作用是___________，_____________，______________。
  20. 心力衰竭时由于____________使血容量增加，又因心室舒张末期容积增大和压力增高以致___________，发生静脉淤血。
  21. 肺动脉楔压也称为____________，是用漂浮导管通过右心进入_____________而测出的，可以反映____________。
  22. 心肌肥大是一种不平衡的生长,这种不平衡可表现在器官、组织、细胞及分子水平上。其中在___________水平上，肌球蛋白分子头部和尾部的比值______________，头部ATP酶的活性_________。
  23. 心力衰竭时，体静脉淤血和血流速度减慢可引起____________缺氧，肺淤血和水肿又可引起____________缺氧。
  24. 心功能不全时，心输出量减少，致使舒张末期容积_____________，心肌初长度____________，通过____________可使心肌收缩力加强。
  25. 心功能不全时心脏本身的代偿方式有______________，________________，_________________。
  26. 心功能不全时，心脏以外的代偿方式有_____________，_____________，________________，_______________。
  27. 心力衰竭时，心脏泵功能降低引起心输出量减少，导致动脉系统______________，静脉系统_____________。
  28. 凡能使心肌的______增加和/或加重_____________的因素都能成为心力衰竭的诱因。

参考答案：

• 1.原发性心肌舒缩功能障碍 心脏负荷过度
  2.后 并联性 向心性
  3.前 串联性 离心性
  4.压力 心室半径 室壁厚度
  5.左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
  6.前负荷 后负荷 心肌收缩力 心率
  7.肺水肿 呼吸困难
  8.心肌收缩性减弱 心室舒张功能异常 心脏各部舒缩活动不协调
  9.VitB₁₂ 生成
  10.肌浆网Ca²⁺处理功能障碍 胞外Ca²⁺内流障碍 肌钙蛋白与Ca²⁺结合障碍
  11.劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难
  12.肾 皮肤 肝 心 脑
  13.前(容量)负荷 后(压力)负荷
  14.180次/分 心肌耗氧量增加 心肌缺血 心室充盈不足 心输出量下降
  15.紧张源性扩张 心肌肥大
  16.心输出量急剧减少 进行性下降 外周血管收缩 心率加快 肾脏 维持于基本正常水平
  17.向心性肥大 离心性肥大
  18.长期心脏负荷过重 减弱 增大
  19.抑制近曲小管重吸收钠 抑制醛固酮的分泌 抑制抗利尿激素释放
  20.肾脏排水功能障碍 静脉血液回流障碍
  21.肺毛细血管楔压 肺小动脉末端 左心功能
  22.分子 降低 下降
  23.循环性 低张性
  24.增大 增加 紧张源性扩张
  25.心率加快 紧张源性扩张 心肌肥大
  26.血容量增加 血流重分布 红细胞增多 组织细胞利用氧的能力增强
  27.血液灌注不足 瘀血
  28.负荷 心肌舒缩功能障碍

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