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水肿习题:问答题

1.试述引起血管内外液体交换失衡的原因及机制。

答:毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压下降、毛细血管通透性增加、淋巴回流受阻。

2.试述引起钠、水潴留的原因及机制。

答:(1) 肾小球滤过率降低:见于广泛肾小球病变和有效循环血量明显减少;

(2) 近曲小管重吸收钠水增多:①ANP分泌减少 ②肾小球滤过分数增加

(3) 远曲小管和集合管重吸收钠水增多: ① 醛固酮分泌增加 ② 抗利尿激素分泌增加。

3.心性水肿的主要发生机制是什么?

答:(1) 钠、水潴留: 心衰时,心输出量减少使有效循环血量降低。

(2) 毛细血管流体静压增高 ①心输出量减少使心腔残余血量增多,心内压增高,引起上、下腔静脉回流受阻,导致静脉压和毛细血管流体静压增高;②有效循环血量减少引起交感 - 肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺增多,引起小静脉收缩,加之钠、水潴留使血容量增加,导致静脉压和毛细血管流体静压增高。组织间液生成增多。

(3) 血浆胶体渗透压降低 ①钠、水潴留使血浆蛋白稀释;②胃肠粘膜淤血可致消化吸收功能障碍,使蛋白质摄入减少;③若同时伴有胸水和腹水,也可造成少量蛋白质丢失。

此外,体循环静脉压增高,在一定程度上限制了淋巴回流的代偿作用。

4.试述肝硬化腹水形成的机制。

答:①肝静脉回流受阻:肝静脉分支和肝窦受压迫,肝窦内压增高,肝淋巴生成增多,液体经肝包膜渗出,滴入腹腔而形成腹水。

②门静脉高压:肠系膜区的毛细血管流体静压增高,组织液生成增多,使肠壁和肠系膜水肿,并进而使液体进入腹腔。

③钠、水潴留:肝静脉回流受阻和门静脉高压使较多血浆成分进入腹腔,使血容量和有效循环血量减少。

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