1、简述霍奇金淋巴瘤的类型及其预后
答：霍奇金淋巴瘤（原称霍奇金病Hodgkin disease）,是一种独特类型的恶性淋巴瘤，多发生于青年人，其病理特点为：①病变主要发生于颈、纵隔和主动脉旁淋巴结，结外淋巴结组织较少发生。病变常从一个或一组淋巴结开始，逐渐向远处淋巴结播散；②瘤组织构成复杂多样，肿瘤细胞中有特征性的瘤巨细胞(Read-Sternberg cell，R-S cell)，又常伴有大量炎症细胞浸润和纤维化。其4种类型为：
(1) 结节硬化型 较为常见，以累及颈根部、锁骨上和纵隔淋巴结为多见。病理形态上有2个特征：一是存在较多的陷窝细胞；二是存在多少不等的胶原纤维索，将淋巴样组织分割成若干个境界清楚的结节，其组织学背景中尚有多种非肿瘤性细胞，包括小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和巨噬细胞，而典型的R－S细胞并不多见。肿瘤细胞有其典型的免疫表型，即CD15和CD30阳性，而CD45则为阴性。本型预后较好。
(2）混合细胞型 最为常见，以男性更为多见，组织学改变以大量典型和单核型的R－S细胞以及非肿瘤性炎症细胞为主要特征，还可伴有小灶性坏死和纤维化，肿瘤细胞的免疫表型与结节硬化型相同。此型患者起病时常有播散病灶，故通常有全身症状，但其预后还较好。
(3)淋巴细胞为主型 此型不常见，好发于年轻男性。其组织学特点是以成熟的淋巴细胞增生为主，其中多数来源于B细胞，并伴有不同程度的组织细胞增生。增生的细胞可排列成结节状或呈弥漫性分布。典型的R－S细胞较少见，多为不典型R－S细胞，如爆米花细胞，而其他炎症细胞较少，很少发生坏死和纤维化。其免疫表型检测显示CD45和CD20阳性，而CD15和CD30则为阴性。本型肿瘤预后也较好。
(4)淋巴细胞减少型? 少见，多发生于年长者。此型特点为淋巴细胞的数量减少而R-S细胞或其变异型的多型性R-S细胞相对较多，可见梭形肉瘤细胞，非肿瘤性炎症细胞减少，部分可有较多的坏死区，或呈弥漫纤维化分布。网状纤维增加以及有无定形的蛋白物质。本型病程进展较快，预后是霍奇金淋巴瘤中最差的。
2、比较急性白血病和慢性白血病的区别
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急性白血病 | 慢性白血病 |
| 临床病情 | 起病急，伴发热、感染、贫血、出血，肝、脾及淋巴结肿大 | 起病缓慢，早期无临床症状。常在体检时发现脾肿大、白细胞增多而进一步确诊 |
| 增生细胞 | 原始、幼稚的白细胞 | 较成熟的白细胞，伴幼稚原始的白细胞（<10％-15％） |
| 周围血白细胞总数 | 多少不定 | 白细胞数量极度增多100-800×109/L |
| 肝肿大 | 轻度至中度肿大 | 轻度至中度肿大 |
| 脾肿大 | 轻度至中度肿大 | 肿大显著，尤以慢性粒细胞白血病显著 |
| 淋巴结肿大 | 轻度肿大 | 慢性粒细胞白血病淋巴结肿大少见，慢性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大显著 |
| 预后 | 病情急，预后差。早期出现贫血、出血和继发感染而死亡 | 发病缓慢，病程长，早期化疗有效，稳定可达十年以上。后期治疗无效，病情加重。 |