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甲状腺功能亢进症-病例分析

患者,女,28岁,因心悸、怕热多汗,食欲亢进,消瘦无力,体重减轻来院诊治。体格检查:体温37℃,脉率99/min,眼球突出,睑裂增宽,双侧甲状腺弥漫性对称性肿大。基础代谢率+57%(正常范围:-10%-+15%)。T3、T4水平升高,甲状腺摄131I率增高。入院后行甲状腺次全切除术,标本送病理检查:肉眼见甲状腺弥漫性肿大,表面光滑。切面质实,色灰红,呈鲜红牛肉状外观。镜下可见甲状腺滤泡弥漫性增生,上细胞呈柱状,并形成乳状状结构突向滤泡腔。滤泡腔较小,腔内胶质少而稀薄,靠近上边缘有成排的吸收空泡。间质血管丰富,明显充血,有大量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。

分析题:

1、病理诊断及依据;

2、分析临床病理联系。

3、除本例外,还有哪些疾病能导致甲状腺弥漫性肿大。

参考答案:

1、甲状腺功能亢进症(毒性甲状腺肿)。依据:心悸、怕热多汗、食欲亢进,消瘦无力,体重减轻;突眼;心率增高、基础代谢率升高、T3和T4升高、摄131I率升高;病理检查所见。

2、滤泡增生→对称弥漫性肿大;甲状腺激素分泌增加→甲亢(高代谢→产热多→皮肤温暖、多汗、心输出量增加,易饿多食、体得减轻;交感神经兴奋→心悸、易激动、震颤);免疫损伤球后软组织水肿、淋巴细胞浸润及眼肌肿胀→突眼。

3、桥本甲状腺炎单纯性甲状腺肿


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