病理学园地
您的位置:首页 > 理论资料

甲状腺炎

甲状腺炎一般分为急性、亚急性和慢性三种。急性甲状腺炎是由细菌感染引起的化脓性炎症,较少见;亚急性甲状腺炎一般认为是与病毒感染有关的炎症;慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病;纤维性甲状腺炎目前病因不明。

(一)亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)又称肉芽肿性甲状腺炎(granulomatous thyroiditis),巨细胞性甲状腺炎(giant cell thyroiditis)等。是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症。女性多于男性,中青年多见。临床上起病急,发热不适,颈部有压痛,可有短暂性甲状腺功能异常,病程短,常在数月内恢复正常。

病理变化

亚急性甲状腺炎(巨细胞性甲状腺炎)
亚急性甲状腺炎(巨细胞性甲状腺炎)

肉眼观:甲状腺呈不均匀结节状轻-中度增大,质实,橡皮样。切面病变呈灰白或淡黄*色,可见坏死或疤痕,常与周围组织有粘连。

光镜下:病变呈灶性分布,范围大小不一,发展不一致,部分滤泡被破坏,胶质外溢,引起类似结核结节的肉芽肿形成,并有多量的嗜中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,可形成微小脓肿,伴异物巨细胞反应,但无干酪样坏死。愈复期巨噬细胞消失,滤泡上皮细胞再生、间质纤维化、疤痕形成。

(二)慢性甲状腺炎

1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis) 亦称桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis),自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis), 是一种自身免疫性疾病,多见于中年女性,临床上常为甲状腺无毒性弥漫性肿大,晚期一般有甲状腺功能低下的表现,TSH较高,T3、T4低,病人血内出现一系列自身抗体。

病理变化

肉眼观:甲状腺弥漫性对称性肿大,稍呈结节状,质较韧,重量一般为60g~200g左右,被膜轻度增厚,但与周围组织无粘连,切面呈分叶状,色灰白灰黄。

光镜下:甲状腺实质组织广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生,有时可出现多核巨细胞。

2.纤维性甲状腺炎(fibrous thyroiditis)又称Riedel 氏甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎(chronic woody thyroiditis),原因不明,罕见。男女之比为1:3,年龄为30岁-60岁,临床上早期症状不明显,功能正常,晚期甲状腺功能低下,增生的纤维疤痕组织压迫可产生声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等。

病理变化

肉眼观:甲状腺中度肿大,病变范围和程度不一,病变呈结节状,质硬似木样,与周围组织明显粘连,切面灰白。

光镜下:甲状腺滤泡萎缩,小叶结构消失,而大量纤维组织增生、玻璃样变,有少量淋巴细胞浸润。

本病与淋巴细胞性甲状腺炎的主要区别是:①本病向周围组织漫延、侵犯、粘连;后者仅限于甲状腺内;②本病虽有淋巴细胞浸润,但不形成淋巴滤泡;③本病有显著的纤维化及玻璃样变,质硬。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性纤维性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎

纠错留言 | 网站导航 | 站内搜索 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2006-2017 病理学园地*Pathology Information Web