血液性缺氧-CO中毒-病例分析

病例摘要：

患者，男，38岁，农民。于当日清晨4时为煤炉添煤时，昏倒在室内，4小时后才被发现，急诊入院。患者既往体健。查体：体温37℃，呼吸24次/min，脉搏110次/min，血压100/70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其他未见异常。实验室检查：PaO₂ 95mmHg，Hb 150g/L，CO₂max正常，HBCO 30%。入院后立即吸氧，不久渐醒。

分析题：

1.是什么原因引起患者昏倒和神志不清的？

2.该患者PaO₂和CO₂max正常，能否说明机体无缺氧表现？为什么？

参考答案：

1、病人由于CO中毒(HBCO高达30%)发生了血液性缺氧，导致了昏倒和神志不清。

2、虽然PaO₂和CO₂max正常，但是一部分Hb结合了CO，不能与氧结合，血氧含量明显下降；另外CO还能抑制HbO₂中氧的解离，使氧释放障碍。因此不能说明机体无缺氧表现。

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