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理论要点之外科学:颅内肿瘤

颅内肿瘤:常结合在前面的所讲内容里出题,很少独自出题。

1.一般表现

颅内压增高症状在大多数颅内肿瘤病例中都会出现,症状的发展通常呈慢性、进行性加重过程,少数可有中间缓解期;当肿瘤囊性变和瘤内出血时,可表现为急性颅内压增高,严重者或肿瘤晚期者常有脑疝形成。这常是导致病人死亡的直接原因。

2.局部症状和体征

位于大脑半球功能区附近的肿瘤可表现有神经系统定位体征,是由于肿瘤压迫或侵犯邻近脑神经组织所引起。常见的临床症状有以下几种:

(1)精神症状,主要是人格改变和记忆力减退,最常见额叶肿瘤。

(2)癫痫发作,包括全身性大发作和局限性发作,特别以额、顶、颞叶的肿瘤为多见。

(3)椎体束损害症状,进行性运动功能障碍,一个或多个肢体的无力、瘫痪、肌张力增高、反射亢进等。

(4)进行性感觉障碍,如偏身感觉障碍、深感觉及辨别觉的障碍。

(5)失语,分为运动性和感觉性失语两种基本类型,见于优势大脑半球肿瘤,通常右利者为左半球。

(6)视野改变,颞叶深部和枕叶肿瘤影响视辐射神经纤维,可出现视野缺损、同向偏盲等改变。


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