一、关于考试与学习
1.考试与学习不同，学得好不一定考得好，但学得不好，经过考试前准备，可以考得好，考试是学习的体现，更是应试能力的体现，即综合能力(分析、判断)的体现。
2.这样的辅导是为了考试，不是为了学习，或者是加深一下以前的学习，考前辅导要求短期，高效。
3.这种考试，重点在基本知识，即共性很强的东西，要通过研究考试大纲和历年考试题，找出每一章的考点，抓住考点复习，才有的放矢，才能高效，每一章节，考点也有不同分级：一级考点（肯定要考的）、二级考点（可能会考的）、三级考点（较难考到的），根据考试类别的不同，考点也再变化。通过辅导，告述大家这样的资格考试，考点在哪，这是我们最终的目的。
4.在复习中要自己设计一些问题，这样才能记忆牢靠。
二、历年泌尿外科试题分析
泌尿外科所占比例：
2000年：11／640－1.7%，出纲：1／11
2001年：13／640－2.0%
2002年：14／640－2.3%，出纲：2／15
2003年：10／640－1.6%
2004年：14／582－2.4%
第一节 概述
病因：流行病学因素：遗传、环境、地域、饮水、饮食、活动
代谢因素：甲状旁腺功能亢进：高血钙、低血磷、高尿钙、高尿磷
高尿钙：吸收性、肾性
高尿酸尿、高胱氨酸尿、高草酸尿
局部因素：梗阻、感染、异物
常见的结石成份及形成环境：
草酸钙：中性或弱酸性环境
磷酸盐结石（磷酸镁铵、碳酸磷灰石）：碱性环境
胱氨酸结石：酸性环境，家族遗传
尿酸结石：酸性环境，X线片不显影（阴性结石）
病理生理：梗阻 感染 损伤
第二节 上尿路结石
上尿路结石－肾、输尿管结石：（输尿管开口以上的尿路），最常见的草酸钙结石
典型症状：肾绞痛：腰背、季肋、左右上下腹，血尿－镜下血尿或肉眼血尿
体检：肾区叩击痛，腹部的轻压痛
伴随症状：放射痛、大汗、恶心、呕吐、排尿困难、尿路刺激症、少尿、无尿
诊断：腹平片＋静脉肾盂造影（KUB＋IVP），逆行造影
BUS：肾小结石、阴性结石，输尿管上段、下段结石
CT：三维重建
化验检查：血钙、磷、尿酸，24小时尿液分析，PTH
治疗：95%采用非开放手术方式：排石治疗：小结石，≤0.6cm，无梗阻，输尿管通畅，大量饮水，碱化尿液溶石（尿酸结石和胱氨酸结石）
体外冲击波碎石：肾盂结石，≤2.5cm
禁忌症：输尿管狭窄、梗阻
输尿管镜钬激光或气压弹道碎石： 中下段输尿管结石
经皮肾镜碎石：多发、较大结石
开放手术：输尿管切开取石、肾盂或肾实质切开取石、肾切除（肾无功能）
双侧结石的处理原则：首先处理梗阻重、肾功能易于恢复、易于处理的一侧
双侧输尿管结石：先处理梗阻重
一侧肾结石、一侧输尿管结石：处理输尿管结石
双侧肾结石：先处理易于取出
双侧上尿路结石至急性梗阻无尿：输尿管插管引流，肾造瘘引流
第三节 下尿路结石
下尿路结石（输尿管以下的部分）：膀胱结石、尿道结石
病因：原发：营养不良低蛋白饮食，尿酸结石
继发：膀胱出口以下梗阻：BPH、尿道狭窄
神经源性膀胱
异物：长期留置尿管
上尿路结石滞留
典型症状：膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛
排尿中断
变换体位排尿
治疗：病因治疗：解除梗阻
结石预防：多饮水，活动
调整饮食：减少摄入：钙、草酸、尿酸
药物：碱化尿液，抑制吸收，干预代谢
历年考题
2000年
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
2000-3-93.泌尿系结石血尿特点是（ ）
答案：D
2001年
2001-3-76.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（ ）
A.高血压
B.糖尿病
C.前列腺增生
D.结石急性发作
E.输尿管狭窄
答案：E
2001-3-125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（ ）
A.慢性膀胱炎
B.急性阑尾炎
C.慢性附件炎
D.急性肾盂肾炎
E.右输尿管下段结石
答案：E
2003年
2003-3-53.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（ ）
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
答案：D
2003-2-116.腹部平片不易显影的尿结石是（ ）
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.尿酸结石
E.混合结石
答案：D
2004年
261.诊断尿路结石首选的X线检查是（ ）
A.逆行肾盂造影
B.静脉尿路造影
C.肾动脉造影
D.CT
E.腹部平片+静脉尿路造影
答案：E
392.男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（ ）
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.肾输尿管结石
E.肾积水
答案：D
393.肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是（ ）
A.中药排石
B.消炎止痛
C.手术取石
D.体外震波碎石
E.大量饮水
答案：D
572.时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（ ）
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤
答案：D