消化是指将结构复杂、分子量大、不能直接被吸收的物质,经过消化系统的加工、处理,即将大块的、不溶于水和大分子的食物变成小块(小颗粒),溶于水和分子较小的物质。食物经过消化后的小分子物质,以及维牛素、无机盐和水透过消化道粘膜,进入血液和淋巴的过程,称为吸收。消化包括机械性消化和化学性消化。
一、胃肠的神经支配及其作用
消化道及消化器官都接受交感和副交感神经的双重支配。二者与消化道内的神经网络(肠神经系统)一起,共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。
(一)内在神经(肠神经系统) 内在神经是指消化道壁内的壁内神纤丛,包括肌间神经丛和粘膜下神经丛,有感觉、中间和运动神经元,彼此交织成网。内在神经丛释放的递质有ACh、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、GABA等。粘膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌,肠内物质的吸收及局部血流的控制;肌间神经丛主要支配平滑肌细胞,参与对消化道运动的控制。
(二)外来神经 外来神经包括交感神经和副交感神经
交感神经发自脊髓胸5至腰2段的侧角,腹腔神纤节和肠系膜神经节换元后,发出肾上腺素能纤维。
副交感神经除少量支配口腔和咽之外,主要走行于迷走神经和盆神经中。其节前纤维主要与肌间神经丛和粘膜下神经丛形成突触,发出的节后纤维主要为胆碱能纤维,少量为非胆碱能纤维、非肾上腺素能纤维。
交感神经与副交感神经都是混合神经,含有传出神经和传入神经。副交感神经兴奋通常可使消化液分泌增加,消化道活动加强;交感神经则相反,但可引起消化道括约肌收缩。(zy2004-2-008;zl2003-1-081)
zy2004-2-008关于胃肠内在神经丛的叙述,正确的是
A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛
B.含大量神经纤维,但神经元不多
C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素
D.仅有运动功能,而无感觉功能
E.不受外来自主神经系统的控制
答案:A
zl2003-1-081交感神经对胃肠运动与分泌的作用是
A.胃肠运动增强,分泌抑制
B.胃肠运动及分泌均抑制
C.胃肠运动及分泌均增强
D.胃肠运动抑制,分泌增强
E.胃肠内的括约肌抑制
答案:B
二、胃肠激素及其作用
在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞,合成和释放多种生物活性物质,统称为胃肠激素,其主要生理作用见表。由于这些激素几乎都是肽类,多在脑内也有分布,故又称之为脑肠肽。
胃肠内分泌细胞属于APUD细胞,它们具有摄取胺前体,进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。
主要消化道激素的生理作用及刺激释放的因素(zy2002-1-008;zl2006-2-038;zl2000-1-010)
激素 | 分布部位及细胞 | 主要生理作用 | 刺激释放因素 |
促胃液素 | 胃窦、十二指肠; G细胞 | 促胃酸和胃蛋白酶原分泌,使胃窦和括约肌收缩,延缓胃排空,促进胃运动和消化道上皮生长 | 蛋白质分解产物、迷走神经经递质、扩张胃、组织胺 |
促胰液素 | 十二指肠、空肠; S细胞 | 促进胰液和胆汁HC03-分泌,抑制胃酸分泌和胃肠运动,促胰腺外分泌组织生长,收缩幽门括约肌,抑制胃排空 | 盐酸、蛋白质产物、脂肪酸钠、迷走神经兴奋 |
胆囊收缩素 | 十二指肠、空肠; I细胞 | 刺激胰液分泌和胆囊收缩,增强小肠和结肠的运动,抑制胃排空,增强幽门括约肌收缩,松弛Oddi括约肌,促胰腺外分泌组织生长 | 蛋白质分解产物、脂肪酸钠、盐酸、迷走神经兴奋 |
抑胃肽 | 十二指肠、空肠; K细胞 | 刺激胰岛素分泌,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,抑制胃排空 | 脂肪及分解产物、葡萄糖、氨基酸 |
促胃动素 | 胃、小肠、结肠;Mo细胞、肠嗜铬细胞 | 消化期间刺激胃和小肠的运动 | 迷走神经兴奋、盐酸、脂肪 |