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理论要点之内科学:内分泌及代谢疾病概述

一、内分泌系统、器官和组织

(一)内分泌的概念

内分泌是人体的一种特殊分泌方式,将分泌产物(激素)直接释放入血,然后分布全身,到达对某一激素敏感的器官或组织,发挥生理效应。

(二)内分泌系统

内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织和细胞所形成的一个体液调节系统,调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象,维持体内环境的相对稳定,以适应体内、外的变化

(三)内分泌器官

1.下丘脑

2.垂体

3.甲状腺

4.甲状旁腺

5.肾上腺

6.性腺

(四)内分泌组织

1.胰岛

2.肾脏

3.胃肠道内分泌细胞:APUD细胞

4.前列腺素

下丘脑-垂体-靶腺(甲状腺、肾上腺、性腺)长反馈调节轴

肾素-血管紧张素-醛固酮系统

甲状旁腺激素-降钙素-维生素D3调节系统即PTH-CT-(1-25-(OH)2-D3调节系统

二、内分泌及代谢性疾病

(一)定义

内分泌系统疾病是由于内分泌腺及组织、激素、激素受体和受体后的信号传导发生

异常所致

(二)分类:

根据功能:功能亢进或功能低下

根据部位:原发或继发(在靶腺、垂体或下丘脑)

表现形式:激素过量

激素缺乏

激素高敏

激素抵抗

非功能性内分泌肿瘤

(三)诊断

功能

定位

病因

1.功能检查

症状、体征和代谢紊乱情况

激素分泌和代谢产物水平测定

激素的动态功能试验

兴奋试验:ACTH、TRH、GnRH、胰岛素低血糖试验

抑制试验:地塞米松抑制试验、T3抑制试验、安体舒通试验、苄胺唑啉试验

放射性核素功能检查

2.定位检查

影像学检查:X线、CT和MRI

放射性核素检查

B超检查

静脉插管分段采血测定激素和选择性动脉照影

3.病因诊断

症状

体征

代谢紊乱情况

染色体检查

自身抗体检测

细胞学检查

(三)治疗

1.病因及功能治疗

功能减退的治疗

激素替代治疗

药物治疗

器官、组织或细胞移植

功能亢进的治疗

手术治疗切除肿瘤或增生组织

药物治疗抑制激素合成或释放如抗甲状腺药物

抗激素药物安体舒通→桔抗醛固酮、雄激素

核素治疗

放射治疗垂体肿瘤

2.免疫治疗

3.对症治疗


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