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理论要点之内科学:支气管扩张症

一、定义:

支气管扩张(bronchiectasis)是支气管慢性异常扩张性疾病。由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,以致支气管管腔扩张和变形。多起病于儿童及青年时麻疹、百日咳后的支气管炎,迁延不愈的支气管肺炎等。

二、病理表现:

继发于支气管-肺组织感染性病变的支气管扩张多见于下叶,左下叶支气管扩张多见,其次是左下叶和舌叶的支气管扩张。支气管扩张形状可分为柱状和囊状两种,亦常混合存在。

三、临床表现:

典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。患者的痰的特征为:上层为泡沫,下悬脓性粘液,中为混浊粘液,底层为坏死组织沉淀物。干性支气管扩张可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定的持久的较粗湿啰音。

四、诊断:

典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染时阴影内出现液平面。支气管造影能确诊。

五、治疗:

1.祛痰剂

2.支气管扩张剂

3.体位引流

4.咯血时对症止血

5.控制感染


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