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理论要点之内科学:叩诊音[重点]

想想叩花盆、叩瓷砖、敲鼓

叩花盆以知道是否有水,叩瓷砖以知道是否空。

以肺组织含气量由多到少为序,鼓音——过清音——清音——浊音——实音

【考纲要求】胸部异常叩诊音及其临床意义。

【考点纵览】正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音,掌握其临床意义。

一、胸部异常叩诊音及其临床意义

正常肺部叩诊音为清音。正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音,称为异常叩诊音。胸部异常叩疹音及其临床意义:

1.浊音或实音

(1)肺大面积含气量减少的病变:如肺炎、肺结核、未液化的肺脓肿、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等;

(2)肺内不含气的占位病变:如肺肿瘤、肺棘球蚴病等;

(3)胸膜肥厚、胸腔积液等。但直径<3cm且距胸部表面化>5cm的深部病变,难以叩出浊音。

2.过清音:见于肺气肿,其机制为肺泡弹性与张力减弱且含气量增多。

3.鼓音

(1)肺内空腔病变,其直径>3~4cm且靠近胸壁,如空洞性肺结核、肺囊肿和肺脓肿空洞形成等;

(2)气胸,若空腔巨大、浅表,且腔壁光滑张力大,则鼓音具金属调,称空瓮音。

4.浊鼓音:为兼有浊音与鼓音特点的混合性叩诊音,见于肺泡壁松弛、肺内含气减少病变,如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。

【真题库】正常肺部叩诊音为

A.鼓音

B.过清音

C.浊音

D.清音

E.实音

答案:D

真题:正常肺部叩诊音为

A.鼓音

B.过清音

C.浊音

D.清音

E.实音

答案:D

2006-217 患者胸部叩诊浊鼓音见于(C)

C.肺不张(或肺水肿)

D.肺气肿

E.气胸

注:该题不是以前考试试题的原题,但是是以前的试题所涉及到的重点内容

[真题]正常青年人胸部不会出现的叩诊音是

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

答案:E

试题点评:肺张力减弱而含气量增加时,如肺气肿,扣诊呈过清音。正常青年人胸部不会出现过清音。

协和习题8.以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是

A.鼓音一过清音一清音一浊音一实音

B.鼓音一清音一过清音一浊音一实音

C.过清音一鼓音一清音一浊音一实音

D.过清音一鼓音一清音一实音一浊音

E.鼓音一过清音一清音一实音一浊音

答案:A


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