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理论要点之医学伦理学:生命伦理学的若干问题

  一、生命伦理学定义

运用种种伦理学方法,在跨学科的条件下,对生命科学和医疗保健的伦理学维度,包括道德见解,决定、行动、政策,进行系统研究。

二、人类辅助生殖技术

人类辅助生殖技术的含义

人类辅助生殖技术的伦理原则

人工授精:丈夫精液人工授精;供精人工授精。

体外授精:胚胎移植技术:试管婴儿;植入前诊断技术。……  

(一)人类辅助生殖技术的伦理问题:

1.是否破坏了婚姻家庭和睦?

2.孩子父母确定问题?

3.代孕母亲是否合法/可以商业化?

4.精子、卵子、配子、胚胎是否可以商业化?

5.非婚妇女可否使用人类辅助生殖技术?

6.人工辅助生殖技术应用的安全性问?

7.人工辅助生殖技术剩余胚胎可否用于研究?

(二)我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则

1.知情同意原则。

2.维护供受双方和后代利益的原则。

3.互盲和保密的原则。

4.维护社会公益的原则。

5.严防商品化的原则。

6.伦理审查原则。

三、器官移植

1.器官移植的伦理问题

(1)尸体供器官移植

(2)活体供体器官移植

(3)器官的商业化

(4)器官分配问题

(5)器官移植技术与常见病之间卫生资源分配

2.器官移植的准则

1986年国际移植学会活体捐赠肾脏和尸体器官分配的准则

基本准则:公平;效用;自愿。

3.器官移植中医师的责任

(1)尸体供体

(2)活体移植手术

(3)器官分配

(4)器官商业化

四、基因诊断和治疗

1.基因诊断和治疗的伦理问题

(1)胎儿的生命权和父母的选择权。

(2)人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到亵渎。

(3)对个体和人类社会是否安全。

(4)是否会造成医疗费用的猛增。

(5)生殖细胞的基因治疗可行吗。

2.基因诊断和治疗的伦理原则

(1)尊重病人的原则

(2)知情同意的原则

(3)有益病人的原则

(4)保守秘密的原则

五、人类胚胎干细胞的研究和应用

人类胚胎干细胞研究和应用的伦理问题:胚胎是不是生命,应不应该得到尊重。

人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则:尊重原则;知情同意原则;安全有效原则;防止商品化原则。

六、临终关怀

临终关怀的内涵:全面照顾;照顾而非治疗;病人以及家属。

临终关怀的建立:英国的桑德斯博士

临终关怀的道德要求:认识和理解临终病人;尊重临终病人的权利;满足临终病人的意愿;重视临终病人的生命品质;维护临终病人的生命尊严;同情和关心临终病人的家属。

七、脑死亡

死亡标准:心肺死亡标准;脑死亡标准。

脑死亡的哈佛标准:对外部刺激无感受性;自主肌肉运动和自主呼吸消失;诱导反射消失;脑电图示脑电波平直。

执行脑死亡标准的意义

(1)科学地确定死亡,维护了人的生命。

(2)有利于节约卫生资源。

(3)有利于器官移植。

八、安乐死

主动安乐死/被动安乐死

安乐死的伦理论争

国际安乐死立法状况:澳大利亚北部(被联邦法案推翻);美国俄勒冈州(面临联邦政府的司法干预);2000年荷兰通过安乐死合法化法案。


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