一、生命伦理学定义
运用种种伦理学方法,在跨学科的条件下,对生命科学和医疗保健的伦理学维度,包括道德见解,决定、行动、政策,进行系统研究。
二、人类辅助生殖技术
人类辅助生殖技术的含义
人类辅助生殖技术的伦理原则
人工授精:丈夫精液人工授精;供精人工授精。
体外授精:胚胎移植技术:试管婴儿;植入前诊断技术。……
(一)人类辅助生殖技术的伦理问题:
1.是否破坏了婚姻家庭和睦?
2.孩子父母确定问题?
3.代孕母亲是否合法/可以商业化?
4.精子、卵子、配子、胚胎是否可以商业化?
5.非婚妇女可否使用人类辅助生殖技术?
6.人工辅助生殖技术应用的安全性问?
7.人工辅助生殖技术剩余胚胎可否用于研究?
(二)我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则
1.知情同意原则。
2.维护供受双方和后代利益的原则。
3.互盲和保密的原则。
4.维护社会公益的原则。
5.严防商品化的原则。
6.伦理审查原则。
三、器官移植
1.器官移植的伦理问题
(1)尸体供器官移植
(2)活体供体器官移植
(3)器官的商业化
(4)器官分配问题
(5)器官移植技术与常见病之间卫生资源分配
2.器官移植的准则
1986年国际移植学会活体捐赠肾脏和尸体器官分配的准则
基本准则:公平;效用;自愿。
3.器官移植中医师的责任
(1)尸体供体
(2)活体移植手术
(3)器官分配
(4)器官商业化
四、基因诊断和治疗
1.基因诊断和治疗的伦理问题
(1)胎儿的生命权和父母的选择权。
(2)人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到亵渎。
(3)对个体和人类社会是否安全。
(4)是否会造成医疗费用的猛增。
(5)生殖细胞的基因治疗可行吗。
2.基因诊断和治疗的伦理原则
(1)尊重病人的原则
(2)知情同意的原则
(3)有益病人的原则
(4)保守秘密的原则
五、人类胚胎干细胞的研究和应用
人类胚胎干细胞研究和应用的伦理问题:胚胎是不是生命,应不应该得到尊重。
人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则:尊重原则;知情同意原则;安全有效原则;防止商品化原则。
六、临终关怀
临终关怀的内涵:全面照顾;照顾而非治疗;病人以及家属。
临终关怀的建立:英国的桑德斯博士
临终关怀的道德要求:认识和理解临终病人;尊重临终病人的权利;满足临终病人的意愿;重视临终病人的生命品质;维护临终病人的生命尊严;同情和关心临终病人的家属。
七、脑死亡
死亡标准:心肺死亡标准;脑死亡标准。
脑死亡的哈佛标准:对外部刺激无感受性;自主肌肉运动和自主呼吸消失;诱导反射消失;脑电图示脑电波平直。
执行脑死亡标准的意义
(1)科学地确定死亡,维护了人的生命。
(2)有利于节约卫生资源。
(3)有利于器官移植。
八、安乐死
主动安乐死/被动安乐死
安乐死的伦理论争
国际安乐死立法状况:澳大利亚北部(被联邦法案推翻);美国俄勒冈州(面临联邦政府的司法干预);2000年荷兰通过安乐死合法化法案。