诊断标准
症状标准
严重程度标准
病程标准
排除标准
一、症状标准：下面之一
1.恐惧
2.强迫症状
3.惊恐发作
4.焦虑
5.躯体形式症状
6.躯体化症状
7.疑病症状
8.神经衰弱症状
二、严重程度标准：以下之一
o 影响社会功能：工作、学习、生活
o 无法摆脱的精神痛苦
o 主动要求治疗
三、病程标准
持续病程至少三个月（惊恐发作除外）
四、排除标准
o 脑器质性精神障碍
o 精神活性物质与非依赖物质所至精神障碍
o 精神分裂症
o 偏执性精神病
o 各种精神病性障碍
o 情感性精神障碍
1.概述
对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。
2.特征：无法控制的过度恐怕情绪
主动采取回避行为
因为回避而影响生活
3.临床表现
1）单纯恐怖：高空、蛇、雷、狗
2）广场恐怖：离开家且人群拥挤的地方，担心不易很快离开或无法求援，公共汽车站、地铁、超级市场、电影院、电梯
3）社交恐怖：对社交场合恐怖，讲话、对视、书写、吃饭
4.诊断与鉴别诊断
o 诊断标准：符合神经症一般的诊断标准
o 鉴别：
焦虑症：对象不特定
强迫症：指自身的观念的恐惧和担心
精神分裂症：早期
5.治疗：
1）行为治疗：系统脱敏治疗
2）其他：辅助小剂量抗焦虑剂、抗抑郁剂
一、概述
是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称
二、临床表现
1.广泛性焦虑障碍（慢性焦虑状态）：症状持续时间长
（1）心理症状：担心、恐惧、惴惴不安
（2）躯体症状：注意力不集中、记忆力不好、睡眠障碍
（3）植物神经症状：交感神经系统过度
（4）运动症状：肌肉紧张、震颤
2.惊恐发作（急性焦虑发作）：症状较重，持续时间短。
三、治疗
1）一般为药物治疗：抗焦虑的药物、抗抑郁的药物
2）心理治疗
四、诊断与鉴别诊断
o 诊断标准
o 鉴别诊断：
1.躯体疾病：冠心病、甲亢、嗜骆细胞瘤、美尼尔
2.精神疾病：其它神经症
抑郁症
精神分裂症
一、概述
控制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦
二、临床表现
1.强迫观念
- 强迫性怀疑
- 强迫性回忆
- 强迫性穷思极虑
- 强迫性对立思维
2.强迫意向及动作
- 强迫性意向：突然有一种冲动要做什么事情。
- 强迫性洗涤
- 强迫性计数
- 强迫性仪式动作
三、诊断与鉴别诊断
o 诊断
o 鉴别诊断：
焦虑症
恐怖症
抑郁症
精神分裂症
脑器质性神经症
诊断要点
1.符合神经症一般性的诊断标准，
2.同时存在强迫症状的一项，至少一项而且持续三个月以上
3.患者对强迫症状感到苦恼却又无法摆脱
4.强迫症状要影响患者日常生活、工作。
四、治疗原则
药物治疗和心理治疗相结合，可产生良好的效果。
1.药物治疗：三环类药物氯丙米嗪最常用，SSRIs类的氟西汀、帕罗西汀等也可用于治疗强迫症，效果与三环类相似，但副作用较少。
2.心理治疗：行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。
一、概述
明显的心理因素、生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示产生，症状做作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富于幻想、暗示性强的人格特点，表现为感觉障碍、运动障碍或意识障碍
二、临床表现
1.分离性障碍：精神运动性的表现为主。
意识障碍
情感爆发：歇斯底里症
遗忘：选择性遗忘
假性痴呆（canser综合症）：近事回答、童样痴呆
癔病性精神病：幻觉、妄想、附体体现（交替人格）
2.转换性症状：躯体的症状为主
感觉障碍
癔病性失明：特殊表现"管状视野"
耳聋
抽搐：与癫痫鉴别：无节律性抽搐
瘫痪
失音
转换性躯体性障碍：腹痛、呕吐、背痛、关节痛、头痛月经不调
流行性癔病
三、诊断与鉴别诊断
诊断标准
鉴别诊断:
1.癫痫大发作与癔病性抽搐鉴别：前者意识完全丧失、瞳孔多散大、对光反应消失、三个阶段、夜间、可受伤、大小便失禁、脑电图异常、无心音。癔病无这些特点
2.反应性精神病：无人格特点、无暗示性、无反复发作史、病程长。
3.诈病（伪装病）：意识清除，目的明确
4.其他疾病：与脑气滞性疾病和躯体性疾病相区别
一、概述
担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，反复叙述各种躯体症状、多次就医，检查的阴性结果也不能打消顾虑，常伴有焦虑和抑郁。
二、临床表现
疑病的心理障碍
疼痛
躯体症状
三、诊断与鉴别诊断
诊断标准
鉴别诊断：多伴有疑虑的症状发生
1.抑郁症：发作性疾病：性趣减退、快感缺失、精力下降和躯体的和心理的临床现象
疑病症：反复、持续就医。
2.精神分裂症：
3.其他
躯体化障碍
躯体形式自主神经紊乱
持续性躯体形式疼痛障碍
一、临床表现
精神易兴奋：不该兴奋的时候兴奋
脑力易疲劳：需要紧张工作的时候疲劳
头痛、肌肉疼痛、
睡眠障碍
植物神经
继发性的情绪反应
二、神经衰弱的诊断：
1.符合一般神经症的定义
2.具有以下三种以上症状：衰弱、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛、睡眠障碍
三、神经症的治疗
1.药物治疗：
抗焦虑药：苯二氮卓类：安定、佳静安定
抗抑郁药：三环类：多虑平、阿米替林
其它：百忧解、氯丙米嗪
2.心理治疗：支持性心理治疗和松弛治疗等。
3.工作和娱乐治疗
4.其他：中医、物理治疗