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外科学试题(二)-临床执业医师考试

单项选择:

1、肾损伤明显血尿时见于

A、输尿管断裂

B、肾盂广泛撕裂

C、肾血管严重损伤

D、输尿管血块堵塞

E、肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂

2、男,46岁。右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规:红细胞10~15个.HP, B 超可见左肾积水轻—中度,静脉肾盂造影:左肾中段—1.0cm的结石,其上段输尿管轻度扩张1.2cm,肾盂肾盏显示好,右肾盂肾盏显示好。配合治疗方法哪项不对

A、解痉药黄体酮

B、利尿药双氢克尿塞

C、多饮水每天排尿2000ml以上

D、每天饮水2000ml以上

E、应用排石中药

3、骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形,决定于

A、外固定的牢固性

B、肢体活动和负重所形成的应力

C、局部血液供应情况

D、骨痂的多少

E、是否配合治疗

4、关节结核

A、关节痛:病情缓慢,肿而不红,穿刺:脓液

B、关节痛:游走性、轻度红、肿、热,与天气变化有关

C、关节痛:多发性,有畸形及功能障碍,穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75%

D、关节痛:急性发作,高烧、红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90%

E、关节附近痛,急性发作,高烧,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高

5、男,25岁。诊断左肾结核,右输尿管结石,直径0.8cm,静脉紧盂造影,左肾未显示,右肾轻度积水,结石下输尿管显示正常,肾功检查正常,宜先行哪种治疗

A、切除左肾

B、引流右肾积水

C、急行右输尿管切开取石

D、抗痨下,等待结石自然排出

E、抗痨下,输尿管结石体外震波碎石治疗

6、患者肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,X线片对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜

A、继续小夹板固定

B、胸肩肱石膏外固定

C、钢板内固定

D、钢板内固定+植骨

E、钢板内固定加植骨加石膏外固定

7、成年人泌尿系梗阻常见原因

A、结石,损伤,肿瘤或结核

B、盆腔内疾病

C、先天性畸形

D、前列腺增生症

E、包皮过长

8、成年人泌尿系最常见的肿瘤

A、肾癌

B、肾胚胎瘤

C、膀胱癌

D、肾囊肿

E、肾盂癌

9、视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是

A、出现视乳头水肿,可肯定颅内有占位病变

B、无视乳头水肿,可排除颅内占位病变

C、视乳头水肿,对颅内占位病变性质有鉴别价值

D、无视乳头水肿,可排除颅内压增高

E、视乳头水肿,是颅内压增高的重要体征之一

10、排除颅内占位病变,哪一项是准确的

A、无视乳头水肿

B、颅平片无颅内压增高表现

C、叩诊小儿头颅无破壶音

D、脑超声中线波无移位

E、C T扫描无异常改变

11、男,27岁。尿频,尿急,尿痛一年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检:白细胞20~30/HP,红细胞5~8个/HP,肾图:右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。为了确诊还应做哪项检查意义更大

A、IVU

B、B 超

C、C T

D、肾动脉造影

E、血常规

12、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因,是

A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B、关节囊对关节腔具有保护作用

C、脓肿容易局限和吸收

D、脓肿容易向软组织溃破

E、干骺端的骺板起屏障作用

13、有一耳源性脑脓肿病人, C T证实为右颞脓肿,脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大,采取最佳措施是

A、快速静点甘露醇

B、快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术

C、快速静点甘露醇,并行右颞脓肿穿刺抽脓

D、快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术

E、立即行脓肿切除术

14、Hippocrates法复位

A、肩关节脱位

B、肘关节脱位

C、髋关节后上脱位

D、髋关节前下脱位

E、髋关节中心脱位

15、在治疗早期膝关节滑膜结核中,除全身治疗外,局部治疗最恰当的措施是

A、制动

B、穿刺抽脓,注入抗痨药

C、穿刺抽脓,注入抗痨药+制动

D、滑膜切除术

E、膝关节加压融合术

16、胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定,手术结束时,因肿胀重,张力大,闭合创口困难,此时,闭合创口的最佳方法是

A、尽力直接缝合

B、暂不缝合,做延期缝合

C、开放换药,直到愈合

D、两侧做减张切口,缝合原创口

E、两侧做减张切口,缝合原创口,减张切口处,游离植皮覆盖

17、有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在

A、颞部外伤局部有头皮血肿

B、枕部受伤,有软组织肿胀

C、伤后立即出现神经功能障碍

D、意识障碍进行性加深

E、头颅C T检查结果

18、有一名53岁男患,入院前3小时突然头痛呕吐, C T检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强(-),头C T左侧裂池有高密度影像。最根本治疗方案是

A、冬眠物理降温

B、脱水治疗

C、止血治疗

D、绝对卧床休息

E、动脉瘤夹闭术

19、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则,是

A、应尽量避免切开以免形成窦道

B、应待X线片显示骨质破坏时进行

C、临床诊断———经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

D、在软组织内可触及脓肿时方施行

E、待全身中毒症状改善后再施行

20、男,35岁。尿频,尿急,尿痛一年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满.HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是

A、左肾部分切除

B、左肾病灶清除术

C、右肾造瘘术

D、左肾切除术

E、抗结核药物治疗

21、骨巨细胞瘤外科分级,属于

A、G 0 T 1~2 M 0ˉ1

B、G 0~1 T 0 M 0

C、G 0~1 T 0~2 M 0~1

D、G 2 T 0 M 1

E、G 2 T 0 M 0

22、后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是

A、静脉快速静点甘露醇

B、尽快切除后颅凹占位病变

C、立即行后颅凹减压术

D、快速行脑室穿刺,脑脊液引流术

E、立即行冬眠物理降温治疗

23、男性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患最易发生的并发症,是

A、脂肪检查

B、坐骨神经损伤

C、髋内翻畸形

D、股骨头缺血性坏死

E、髋关节周围创伤性骨化

24、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是

A、远折端向后移位

B、近侧端向后移位

C、远折端向前多位

D、近折端向桡侧移位

E、近折端向尺侧移位

25、球部尿道损伤后出现严重尿外渗,局部处理方法应是

A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

B、局部热敷

C、理疗

D、尿外渗部位多处切开引流

E、消炎预防感染即可

26、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是

A、嗅神经

B、外展神经

C、动眼神经

D、迷走神经

E、面神经

27、慢性颅内压增高的主要临床表现是

A、头痛,呕吐,肢体运动障碍

B、头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍

C、血压,呼吸和脉搏改变

D、头痛,呕吐,视乳头水肿

E、进行性意识障碍

28、男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增 高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

A、颈枕吊带牵引

B、激素治疗

C、推拿按摩治疗

D、手术

E、颈托围领

29、外伤性颅内血肿的致命因素,是

A、急性脑受压———脑疝

B、脑脊液循环梗阻

C、弥漫性脑水肿

D、蛛网膜下腔出血

E、昏迷-肺感染

30、肾胚胎瘤最早出现的症状

A、腹痛

B、血尿

C、高血压

D、腹部包块

E、发热

31、女性,18岁。咳嗽4个月,伴低热,1个月前右膝部外伤。体格检查:跛行,右股四头肌萎缩,右膝肿胀,浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查

A、右膝C T

B、血常规

C、血沉

D、右膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养

E、胸部平片及右膝正侧位片

32、32岁,男性患者,52天前,右前臂因锐器刺伤,经清创缝合,现伤口愈合,但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩,该患最可能损伤为

A、正中神经损伤

B、桡神经损伤

C、尺神经损伤

D、骨间肌损伤

E、正中神经和桡神经损伤

33、诊断颅压高可靠依据是

A、视乳头水肿

B、剧烈头痛

C、频繁呕吐

D、癫痫发作

E、双外展神经麻痹

34、肾癌血尿特点,是

A、镜下血尿

B、肉眼血尿

C、持续性全程血尿

D、腰痛伴血尿

E、无痛性间歇性肉眼血尿

35、男,75岁。进行性排尿困难6个月,直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结,一周后行PSA 检查为120ng/ml,核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区,诊断为前列腺癌骨转移,此患现最适宜的治疗是

A、根治性前列腺切除+放射治疗

B、根治性前列腺切除+化疗

C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清

D、前列腺切除+综合治疗

E、双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

36、男孩,8岁。左大腿下端肿痛,查体:体温39.5℃,局部皮温高,深压痛,穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中,下列哪项是最关键的

A、联合应用大剂量抗生素

B、患肢制动

C、全身支持疗法,注意水电解质平衡

D、局部减压引流

E、避免外伤骨折

37、股骨头血液供给的主要来源,是

A、股骨干的滋养动脉升支

B、肌骨头圆韧带的小凹动脉

C、旋股内,外侧动脉的分支

D、腹壁下动脉的分支

E、腹壁浅动脉的分支

38、82岁老人,左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤,考虑治疗方法是

A、指骨短缩,右掌侧面皮肤直接缝合

B、示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

C、示指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合

D、短缩指骨缝皮肤,掌侧面创口做“Z”字成型缝合

E、换药待其自然愈合

39、男,78岁。排尿困难2年,曾有尿潴病史,查: B P160/105mmHg,心电有陈旧性心梗;肛诊前列腺Ⅰ°增生, B 超双肾正常,前列腺面积18平方厘米 ,尿常规白细胞3~5个/HP,最佳治疗是

A、经膀胱前列腺切除术

B、经耻骨后前列腺切除术

C、膀胱造瘘

D、经尿道前列腺切除术

E、药物治疗

40、急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是

A、多次抽脓并注入抗生素

B、进行脓液细菌培养及药敏试验,据结果调整用药

C、联合使用大量抗生素

D、局部引流

E、局部固定防止病理性骨折

41、在腹部平片不易显影的结石是

A、磷酸盐结石

B、草酸盐结石

C、尿酸结石

D、碳酸盐结石

E、混合结石

42、马车从小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱膨满,直肠指诊,指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序,是

A、抗休克,修复尿道、直肠损伤,处理骨折

B、修复尿道、直肠损伤,处理骨折,抗休克

C、抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤

D、处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤

E、处理骨折,修复尿道,直肠损伤,抗休克

43、关于断肢再植原则,下列哪项是错误的

A、首先进行彻底的清创

B、可将骨骼短缩

C、肌腱常作二期缝接

D、主要的动、静脉均应做吻合

E、神经应一期修复

44、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后,未能控制症状时,应当

A、调整抗生素种类

B、调整并加大抗生素全身用量

C、增加关节穿刺次数

D、增加关节内抗生素用量

E、切开引流

45、腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

A、腰扭伤

B、腰椎管狭窄症

C、第三腰椎横突综合征

D、椎管内肿瘤

E、强直性脊柱炎

46、男,28岁。左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无热,不影响活动,查:左阴囊肿大,触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触之正常大小,透光试验阳性,应诊断

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、左斜疝

E、精液囊肿

47、30岁男性,右手中环指肿胀,疼痛,X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收,夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤,施刮除植骨术。术后一年复发,进一步的治疗是

A、肿瘤段切除植骨术

B、肿瘤段切除人工关节置换术

C、刮除植骨术

D、截指术

E、放射治疗

48、车祸造成右小腿中上段皮裂伤,短缩,成角畸形并有骨外露。理学检查后,还要作哪项最必要的检查

A、右小腿中上1.3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片

B、C T

C、血常规检查

D、电生理检查

E、右小腿的全长X线正侧位平片

49、股骨下1/3骨折后,远折端,向后倾斜移位,主要是由于

A、股二头肌的牵拉

B、腓肠肌的牵拉

C、半腱肌的牵拉

D、半膜肌的牵拉

E、缝匠肌的牵拉

50、肾结核常见晚期并发症是

A、结核性尿道狭窄

B、结核性膀胱阴道瘘

C、附睾结核

D、前列腺结核

E、膀胱挛缩和对侧肾积水

1-10 EDBAE EACEE

11-20 AECAC EEECD

21-30 CDDAD EDDAD

31-40 ECAEE DCDDD

41-50 CACED BCABE


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