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外科学试题(一)-临床执业医师考试

单项选择:

1、十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗

A、顽固性溃疡穿孔

B、饮食后穿孔

C、单纯性小穿孔

D、伴有幽门梗阻

E、伴有大出血

2、37岁,已婚,农村妇女,2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐,发热,查;右下腹明显压痛,反跳痛,肌紧张,血常规WB C 17×10的9次方/L,N0.88,尿常规无异常。应诊断为

A、急性阑尾炎并腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、急性胃肠炎

D、盆腔炎

E、泌尿系感染

3、肛裂

A、便血量多而鲜红

B、便血少而疼痛

C、便血污秽而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

4、患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高烧。查腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑

A、十二指肠残端瘘

B、胃肠吻合口瘘

C、肝脓肿

D、膈下脓肿

E、肠间脓肿

5、男性,19岁,车祸致伤,即来院急诊,神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90ˉmmHg),四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急做的是

A、吸氧

B、颅脑与胸部、左股骨X线摄片

C、多科会诊处理

D、左下肢包扎固定

E、输血

6、对疑有早期原发性肝癌的患者,应首先用哪一种方法检查较好

A、同位素肝扫描

B、血清甲胎蛋白动态观察检查

C、肝区超声波检查

D、血清γˉ谷氨酰转肽酶

E、选择性肝动脉造影

7、对未明确诊断的急腹症病人,下列哪项处置是错误的

A、严密观察

B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

C、禁用泻药和灌肠

D、流食

E、抗炎治疗

8、男性,55岁,胃溃疡史三年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是

A、穿孔修补术

B、大网膜填塞术

C、胃大部切除术

D、溃疡楔形切除

E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

9、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术

A、肝总动脉淋巴结有转移时

B、腹腔动脉淋巴结有转移时

C、肝,腹膜,肠系膜广泛转移时

D、癌浸润到横结肠或脾脏时

E、肝左外叶局限性癌浸润时

10、男性,33岁,肝癌术后2个月,发现切缘1cm可疑占位,治疗方案首选

A、肝局部切除

B、左半肝切除

C、肝动脉结扎和插管

D、肿瘤局部无水酒精注射

E、中医治疗

11、急性胆囊炎致病菌的主要来源于

A、肠道逆行入侵胆囊

B、淋巴管道

C、邻近脏器

D、经门静脉

E、经胃十二指肠动脉

12、男性,40岁,因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml,测血压10/6kPa,脉率120次/分,肠鸣音活跃,此时宜作哪项治疗

A、输血加甲氰咪胍静点

B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C、输血加垂体后叶素静点

D、输血加胃大部切除术

E、输血加迷走神经切除术

13、男患,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,血WBC 为1.2×10的10次方/ L,中性90%,尿常规WB C 8~10/HP,红细胞2~3/HP。该患手术后最常出现的并发症为

A、肠粘连梗阻

B、肠瘘

C、腹腔残余脓肿

D、腹腔出血

E、切口感染

14、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

A、肠壁动脉血流障碍

B、肠壁静脉血流障碍

C、疝囊内有渗液积累

D、疝块迅速增大

E、发生急性机械性肠梗阻

15、男性,20岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊,体格检查,发现气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结,首先考虑的诊断是

A、颈淋巴结炎

B、颈淋巴结核

C、恶性淋巴瘤

D、甲状腺腺瘤

E、甲状腺癌

16、男性,22岁,腹部被拳击2小时,经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜

A、立即剖腹探查,免于误诊

B、注射杜冷丁止痛

C、严密观察腹部体征的变化

D、多活动,使体征明朗化,便于确诊

E、禁饮食补液,作好术前准备

17、休克的根本问题是

A、组织细胞受累

B、低血压

C、酸中毒

D、心功能不全

E、尿少

18、男性,65岁。低热,咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。为确诊,进一步检查应首选

A、胸部C T

B、剖胸探查

C、胸腔镜检查

D、支气管镜检查

E、经胸壁穿刺活组织检查

19、男者,45岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-),诊断肝癌。在可能实施的情况下,治疗最有效的方法

A、手术切除病灶

B、肝动脉结扎

C、肝动脉栓塞

D、化疗

E、60 钴照射

20、甲状腺功能亢进诊断主要依靠

A、临床表现

B、基础代谢率测定

C、放射性碘摄取试验

D、甲状腺扫描

E、PB I测定(血清蛋白结合碘)

21、男性,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,你认为哪一种手术方法最理想

A、穿孔修补术

B、胃大部切除术, BillrothⅠ式

C、胃大部切除术, BillrothⅡ式

D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E、穿孔修补术加迷走神经切除术

22、女性,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分,血压16/10kPa(120/80mmHg),SPECT检查甲状腺无结节,最可能的诊断是

A、甲状腺功能减退

B、甲状腺功能亢进

C、甲状腺炎

D、单纯性甲状腺肿

E、结节性甲状腺炎

23、胰腺癌最常见的首发症状是

A、上腹痛和上腹饱胀不适

B、黄疸

C、消化道症状

D、消瘦和乏力

E、发热

24、胃窦部肿块型癌肿,5cm×4cm×3cm大小,侵及浆膜层,左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个,胰腺正常,其治疗应选择

A、不宜切除,只能作胃空肠吻合术

B、不宜手术,只能作全身化疗

C、根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除

D、根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗

E、根治性胃大部切除+全身化疗

25、腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征

A、腹部压痛

B、腹膜刺激征

C、肠鸣音亢进

D、肠鸣音减弱

E、恶心,呕吐

26、胃癌的主要转移途径是

A、肝转移

B、肺转移

C、骨转移

D、淋巴转移

E、腹腔种植转移

27、胆囊动脉多源于

A、肝左动脉

B、肝固有动脉

C、胃十二指肠动脉

D、肝右动脉

E、胃右动脉

28、严重结肠损伤的治疗最好为

A、裂伤缝合

B、肠切除,肠吻合术

C、肠外置造口术

D、肠捷径吻合

E、以上都不是

29、男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及的6cm×6cm肿块,无移动性, BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

A、胆囊息肉

B、高位胆管癌

C、胆囊癌并胆囊结石

D、充满型胆囊结石

E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

30、男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。可能引起该患者死亡的最少见病因

A、肝性昏迷

B、肝癌破裂出血

C、全身衰竭

D、上消化道出血

E、脑转移

31、最易引起感染性休克的疾病

A、胆道蛔虫症

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、肝脓肿

D、急性水肿型胰腺炎

E、急性化脓性胆囊炎

32、男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后,正确的治疗措施

A、胸膜腔闭式引流负压吸引

B、快速输血,补液,抗休克

C、心包穿刺减压后紧急手术

D、气管切开,呼吸机辅助呼吸

E、快速扩容后,应用血管活性药物

33、肝外胆管癌发生率最高的部位是

A、左肝管

B、下段胆管

C、中段胆管

D、上段胆管

E、胆囊管

34、心肺脑复苏中,为防止脑水肿最常用的方法和措施是

A、降温,脱水治疗

B、维持循环,呼吸功能稳定

C、纠正酸中毒

D、抗感染治疗

E、激素治疗

35、男性,36岁,十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适,恶心停止排气排便,查体:全腹胀,未见肠型,全腹压痛尤其以右下腹明显,轻度肌紧张,肠鸣音消失,血常规,白细胞11×10的9次方/L,中性86%,腹部X线平片,肠腔积气并可见小液气平面,应考虑为

A、急性阑尾炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、粘连性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、弥漫性腹膜炎

36、女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。临床上应首先考虑为

A、胆囊结石

B、壶腹周围癌

C、急性化脓性胆囊炎

D、肝内胆管结石

E、结石阻塞的继发性胆管炎

37、关于肠扭转的病因哪项是错误的

A、肠系膜过长

B、肠系膜根部附着过窄

C、肠段内重量突然增加

D、肠管动力异常

E、肠系膜过短

38、男性,37岁。右上叶肺癌切除术后24小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

A、骨关节痛

B、重症肌无力

C、男性乳腺增大

D、C ushing综合征

E、颈交感神经综合征

39、女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪,病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为

A、400~500ml

B、500~600ml

C、600~700ml

D、>800ml

E、700~800ml

40、预防手术后感染的最重要的措施是

A、提高机体抵抗力

B、术前、术中、术后大量应用抗生素

C、避免休克发生

D、术后早期离床活动

E、严格遵守无菌操作的原则

41、男性,67岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。如该病人需行分流术,分流指征

A、脾肿大,脾功亢进而无食管静脉曲张者

B、无腹水,血清胆红素17μmol/L以下,胃底曲张静脉破裂大出血

C、曾有大出血史,有腹水,但经治疗后腹水在短期内无消退者

D、有食管静脉曲张,但无出血史者

E、以上都是

42、女性,31岁。咳嗽,咳白色泡沫样痰1年,胸痛20天,胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点。药物治疗后,胸痛消失,但复查胸片,块影略有增大。进一步必须作

A、纵隔镜检查

B、放射性核素扫描

C、结核菌素来试验

D、支气管镜检查

E、晨痰培养加药敏试验共用题干

43、男性,62岁,近三个月逐渐出现上腹部不适,进食后饱胀,嗳气,纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物,与周围组织界限不清,病理回报恶性。该肿瘤Bormam分型

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

44、患者胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。诊断首先考虑是

A、肋骨骨折

B、张力性气胸

C、肋骨骨折并张力性气胸

D、血心包

E、肋骨内固定

45、预防甲亢术后甲状腺危象的关键是

A、防止术中损伤,操作粗暴

B、术后加强护理

C、术时尽量选用全身麻*醉

D、术后应用镇静剂

E、术前使基础代谢率降至正常

46、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用

A、外括约肌的深部

B、内括约肌

C、肛提肌

D、肛管直肠环

E、外括约肌皮下部

47、胃术后低血糖综合征

A、呕吐物为食物,无胆汁

B、呕吐物为胆汁,无食物

C、呕吐物既有胆汁,又有食物

D、呕吐物呈酸臭味,有宿食

E、无呕吐

48、男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查:右腹股沟肿块,手拳大小还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为

A、疝囊高位结扎

B、紧缩内环

C、疝前壁修补术

D、疝后壁修补术

E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

49、急性化脓性腹膜炎的常见病因,下列哪项是错误的

A、溃疡病急性穿孔

B、急性阑尾炎穿孔

C、肠管损伤破裂

D、直肠下段损伤

E、腹内脏器炎症的扩散

50、继发性腹膜炎的细菌感染多是

A、链球菌

B、葡萄球菌

C、绿脓杆菌

D、变形杆菌

E、大肠杆菌

1-10 CABDE BDCCE

11-20 ADEAE CADAA

21-30 CDACB DDCCE

31-40 BCDAD EEEEE

41-50 BDACE DEEDE


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