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尿常规

1.酸碱度(pH)

【参考值】5~8

【临床意义】pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低:呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒。

2.比重(SG)

【参考值】1.015~1.025

【临床意义】增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低:临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

糖尿病和尿崩症均有尿量增加,但前者尿比重升高,后者降低,以之区别。

3.尿蛋白(Pro)定性定量试验

【参考值】Pro定性阴性(neg),Pro定量≤0.15g/24h

【临床意义】

(1)功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。

(2)体位性(直立性的)蛋白尿 以青少年多见。

(3)病理性蛋白尿 分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等);肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症,肿瘤、结石等。

4.葡萄糖(Glu)

【参考值】定性:阴性(neg)、糖定量:<2.8mmol/24小时(0.5g/24小时)

【临床意义】

(1)血糖增高性尿糖 饮食性尿糖(一次大量摄取糖类)、持续性尿糖(如糖尿病)、其他原因,包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

(2)血糖正常性尿糖,如家族性尿糖。

5.酮体(Ket)

【参考值】阴性(neg)

【临床意义】下列情况下酮体阳性:①糖尿病酮症酸中毒;②非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久;③中毒;④服用某些降糖药物,如降糖灵。

需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主,可能造成酮体估计不足。

6.胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg)

【参考值】均为阴性(neg)

【临床意义】下列情况下阳性:①溶血性黄疸:Bil阴性,Ubg阳性;②肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;③阻塞性黄疸:Bil为阳性,Ubg阴性。

7.亚硝酸盐(Nit)

【参考值】阴性(neg)

【临床意义】阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除,因为Nit阳性需要三个条件,即食物中有硝酸盐,尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

8.白细胞(Leu)

【参考值】<25.μl

【临床意义】高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是:①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系,尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶,不能与淋巴细胞反应。因此,在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

9.红细胞或血红蛋白(潜血试验)(Ery或OB)

【参考值】≤10.μl

【临床意义】>10.μl应考虑血尿,也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比,尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

10.尿沉渣镜检

【参考值】白细胞<5/HP(高倍镜视野)红细胞<3/HP

【临床意义】 同8和9。


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