血常规

1 红细胞（RBC）

【参考值】

成年男性:（4.5～5.5）×10¹²/L

成年女性:（4.0～5.0）×10¹²/L

新生儿:（6.0～7.0）×10¹²/L

【临床意义】

（1）生理性变化 增加:新生儿、高原居民。减少:生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。

（2）病理性变化 增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血。

2.血红蛋白（Hb）

【参考值】成年男性:120～160g/L成年女性:110～150g/L新生儿:170～200g/L

【临床意义】见红细胞计数。

3.血细胞比容（HCT）

【参考值】男性:40%～50%女性:35%～45%

【临床意义】增加:见于大面积烧伤和脱水患者。减少:见于贫血患者。

4.平均红细胞容积（MCV）

【参考值】82～95fl（1L=10¹⁵ fl）

5.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

【参考值】27～31pg（1g=10¹² pg）

6.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

【参考值】320～360g/L

【临床意义】MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的形态学分类，见表。

7.红细胞体积分别宽度（RDW）

【参考值】<15%

【临床意义】RDW反映红细胞体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，用于贫血的鉴别诊断。

8.白细胞（WBC）

【参考值】

（1） 白细胞计数 成人:（4.0～10.0）×10⁹/L;新生儿:（15.0～20.0）×10⁹/L

（2） 白细胞分类（DC）: 中性杆状核粒细胞:1%～5%中性分叶核粒细胞:50%～70%嗜酸性粒细胞:0.5%～5%嗜碱粒性细胞:0%～1%淋巴细胞:20%～40%单核细胞:3%～8%

【临床意义】

（1）中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化:一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少:某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

（2）淋巴细胞 增多:某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

（3）嗜酸性粒细胞 增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

（4）嗜碱性粒细胞 增多:较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

（5）单核细胞 增多:某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。

9.血小板（PLT）

【参考值】（100～300）×10⁹/L

【临床意义】增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。减少:血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、血小板消耗过多，如DIC。

10.血小板比积（PCT）

【参考值】0.1%～0.28%

【临床意义】增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少:再障、化疗后、血小板减少症。

11.平均血小板体积（MPV）

【参考值】 9.4～12.5fl

【临床意义】MPV的临床意义需要结合PLT计数讨论。①PLT↓，MPV↑:骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加;②PLT↑，MPV→:骨髓增生性疾病，如血小板增多症;③PLT↓，MPV↓:骨髓抑制性疾病，如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、再障、AIDS病人;④PLT→，MPV↑:慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化，脾切除术后、某些血红蛋白病。

12.血小板体积分布宽度（PDW）

【参考值】<18%

【临床意义】PDW反应血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。