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血常规

1 红细胞(RBC)

【参考值】

成年男性:(4.5~5.5)×1012/L

成年女性:(4.0~5.0)×1012/L

新生儿:(6.0~7.0)×1012/L

【临床意义】

(1)生理性变化 增加:新生儿、高原居民。减少:生理性贫血,如妊娠后期和某些年老者。

(2)病理性变化 增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贫血,如造血不良(再障),过度破坏(溶贫)和各种原因的失血。

2.血红蛋白(Hb)

【参考值】成年男性:120~160g/L成年女性:110~150g/L新生儿:170~200g/L

【临床意义】见红细胞计数。

3.血细胞比容(HCT)

【参考值】男性:40%~50%女性:35%~45%

【临床意义】增加:见于大面积烧伤和脱水患者。减少:见于贫血患者。

4.平均红细胞容积(MCV)

【参考值】82~95fl(1L=1015 fl)

5.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)

【参考值】27~31pg(1g=1012 pg)

6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

【参考值】320~360g/L

【临床意义】MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的形态学分类,见表。

  MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L) RDW> 常见疾病
正常 82~95 27~31 320~360 <15%  
大细胞性贫血 >正常 >正常 正常 >正常 叶酸及维生素B12缺乏巨幼红细胞贫血
正常细胞性贫血 正常 正常 正常 正常 急性失血、急性溶贫和再障
单纯小细胞性贫血 <正常 <正常 正常 正常 慢性感染、尿毒症
小细胞低色素性贫血 <正常 <正常 <正常 >正常 慢性失血、缺铁性贫血

7.红细胞体积分别宽度(RDW)

【参考值】<15%

【临床意义】RDW反映红细胞体积异质性(即大小不等性)的参数,增大时有临床意义,用于贫血的鉴别诊断。

8.白细胞(WBC)

【参考值】

(1) 白细胞计数 成人:(4.0~10.0)×109/L;新生儿:(15.0~20.0)×109/L

(2) 白细胞分类(DC): 中性杆状核粒细胞:1%~5%中性分叶核粒细胞:50%~70%嗜酸性粒细胞:0.5%~5%嗜碱粒性细胞:0%~1%淋巴细胞:20%~40%单核细胞:3%~8%

【临床意义】

(1)中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%,临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化:一般为增多,见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少:某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

(2)淋巴细胞 增多:某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

(3)嗜酸性粒细胞 增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病。减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

(4)嗜碱性粒细胞 增多:较少,可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

(5)单核细胞 增多:某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)、某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金病)、急性传染病的恢复期。

9.血小板(PLT)

【参考值】(100~300)×109/L

【临床意义】增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后(一时性)。减少:血小板生成障碍,如白血病和再障、血小板破坏过度,如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)、血小板消耗过多,如DIC。

10.血小板比积(PCT)

【参考值】0.1%~0.28%

【临床意义】增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少:再障、化疗后、血小板减少症。

11.平均血小板体积(MPV)

【参考值】 9.4~12.5fl

【临床意义】MPV的临床意义需要结合PLT计数讨论。①PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加;②PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾病,如血小板增多症;③PLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾病,如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、再障、AIDS病人;④PLT→,MPV↑:慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化,脾切除术后、某些血红蛋白病。

12.血小板体积分布宽度(PDW)

【参考值】<18%

【临床意义】PDW反应血小板体积异质性(即大小不等性)的参数,增大时有临床意义,见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。


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