胸腔积液和腹水均包括两种:漏出液和渗出液。漏出液为非炎性积液,形成原因有:①血浆胶体渗透压降低,如晚期肝硬化;②毛细血管静脉压升高,如慢性充血性心力衰竭;③淋巴管阻塞,如丝虫病。渗出液系炎性积液。两者的常规、生化检查及鉴别点见表。
鉴 别 点 | 漏 出 液 | 渗 出 液 |
原因 | 非炎症 | 炎症、肿瘤或物理、化学刺激 |
外观 | 淡黄浆液性 | 不定,可为黄色、脓性、血性、乳糜性 |
透明度 | 透明或微浑 | 大多数浑浊 |
比重 | 低于1.018 | 高于1.018 |
凝固性 | 不自凝 | 能自凝 |
粘蛋白定性试验 | 阴性 | 阳性 |
蛋白总量 | 常小于25g/L | 常大于25g/L |
葡萄糖定量 | 与血糖接近 | 常低于血糖 |
有核细胞计数 | 常小于100×106/L | 常大于100×106/L |
有核细胞分类 | 以淋巴细胞和间皮细胞为主 | 急性感染以中性粒细胞为主 慢性感染以淋巴细胞为主 |
细菌检查 | 无细菌发现 | 可找到病原菌 |