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胸腔积液和腹水(浆膜腔积液)常规及生化检查

胸腔积液和腹水均包括两种:漏出液和渗出液。漏出液为非炎性积液,形成原因有:①血浆胶体渗透压降低,如晚期肝硬化;②毛细血管静脉压升高,如慢性充血性心力衰竭;③淋巴管阻塞,如丝虫病。渗出液系炎性积液。两者的常规、生化检查及鉴别点见表。

鉴 别 点 漏 出 液 渗 出 液
原因 非炎症 炎症、肿瘤或物理、化学刺激
外观 淡黄浆液性 不定,可为黄色、脓性、血性、乳糜性
透明度 透明或微浑 大多数浑浊
比重 低于1.018 高于1.018
凝固性 不自凝 能自凝
粘蛋白定性试验 阴性 阳性
蛋白总量 常小于25g/L 常大于25g/L
葡萄糖定量 与血糖接近 常低于血糖
有核细胞计数 常小于100×106/L 常大于100×106/L
有核细胞分类 以淋巴细胞和间皮细胞为主 急性感染以中性粒细胞为主
慢性感染以淋巴细胞为主
细菌检查 无细菌发现 可找到病原菌

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