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肝功能

(一)血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)

【参考值】血清总胆红素5.1~17.1μmol.L(0.3~1.1mg/dl),血清结合胆红素1.7~6.8μmol/L(0.1~0.4mg/dl)。

【临床意义】

1.STB在17.1~34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L,肝细胞黄疸通常<171μmol/L,阻塞性黄疸>171μmol/L。

2.CB.STB<20%提示溶血性黄疸,20%~50%之间为肝细胞性黄疸,>50%为阻塞性黄疸。

(二)血清氨基转移酶

即转氨酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

【参考值】

ALT:5~25卡门单位(比色法),5~40U/L(连续监测法)AST:8~28卡门单位(比色法),8~40U/L(连续监测法)

【临床意义】

ALT和AST增高具有临床意义,见于:①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;③骨骼肌损伤:多发性肌炎;④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明显)。

(三)血清碱性磷酸酶(ALP)

【参考值】

连续监测法成人:40~110U/L,儿童:<250U/L

比色法成人:3~13金氏单位,儿童:5~28金氏单位

【临床意义】

1.病理性升高 ①肝胆疾病,主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;②骨骼疾病。

2.生理性升高 见于生长期儿童和妊娠中晚期。

(四)γ-谷氨酰转移酶(GGT)

【参考值】

连续监测法(37℃)男性:11~50U/L,女性:7~32U/L比色法男性:3~17U/L,女性:2~13U/L。

【临床意义】

增高具有临床意义,见于:①胆道阻塞性疾病,肝内、外胆管阻塞性疾病,如原发性胆汁性肝硬变;②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变;③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。

(五)血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值

【参考值】

血清总蛋白60~80g/L,白蛋白40~55g/L,球蛋白20~30g/L,A.G比值为:1.5~2.5∶1。

【临床意义】

1.血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少,总蛋白和白蛋白浓度升高。

2.血清总蛋白和白蛋白减低 ①肝细胞损害,合成减少;②营养不良;③丢失过多,如肾病综合征;④消耗增加,如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。

3.血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症。

4.血清球蛋白减低 ①生理性,如小于3岁的幼儿;②免疫功能抑制;③先天性的低γ球蛋白血症。


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