历年考点纵览之外科学：骨肿瘤

• 【考纲要求】
  1．分类：①良性骨肿瘤的特点；②恶性骨肿瘤的特点；③瘤样病损。
  2．临床表现：①骨软骨瘤的临床特点及X线特征；②骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征；③骨肉瘤的临床表现和X线特点。
  3．治疗：①良性骨肿瘤的治疗原则；②骨肉瘤的治疗方法；③转移瘤的治疗原则。
  【考点纵览】
  1．良性骨肿瘤的特点：肿块、少有疼痛、生长缓慢、少见病理性骨折。影像学：肿瘤边界清楚、整齐，少见骨膜反应。实验室多无变化。不转移。
  
  2．恶性骨肿瘤的特点：肿块生长迅速，常伴有局部皮温升高，静脉怒张；疼痛剧烈，夜间病重；病理性骨折常见；血清碱性磷酸酶升高；X线肿瘤界限不清；多为溶骨性改变，可有不同表现的骨膜反应，可有远处转移。
  3．骨嗜酸肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病损之一，放疗有效。
  4．纤维异样增殖症的X线表现有哪些。
  5．掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。
  6．掌握骨肉瘤的临床表现和X线特征。
  【历年考题点津】
  1． 20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为
  A．骨肉瘤
  B．慢性骨髓炎
  C．骨巨细胞瘤
  D．骨软骨瘤
  E．胫骨先天畸形
  答案：D
  2．男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是
  A．骨囊肿
  B．骨纤维异样增殖症
  C．动脉瘤样骨囊肿
  D．内生性软骨瘤
  E．骨肉瘤
  答案：C
  3．骨软骨瘤多见于
  A．长管骨骨端
  B．长管骨干骺端
  C．长管骨骨干
  D．长管骨骨骺
  E．扁骨骨端
  答案：B
  4．骨囊肿好发于
  A．长管骨干骺端
  B．长管骨骨端
  C．长管骨干部
  D．短管骨骨端
  E．短管骨干部
  答案：A