历年考点纵览之外科学：手外伤及断肢（指）再植

• 【考纲要求】
  1．手外伤：①创口情况检查；②手外伤的处理原则。
  2．断肢（指）再植：①断肢（指）的分类及预后；②断肢（指）的急救内容及注意事项；③常温下一般再植时限。
  【考点纵览】
  1．手外伤时手部创口检查需要了解哪些情况。
  2．手外伤的处理原则是：①早期彻底清创；②正确处理深部组织损伤；③早期闭合创口；④正确的术后处理。要求熟悉各项原则的具体内容。
  3．断肢的种类有：切割性断肢、碾压性断肢和撕裂性断肢。
  4．断肢再植的预后与其类型密切相关，切割性断肢修复成功率高，碾压性断肢修复成功率也不低，而撕裂性断肢再植成功与功能恢复较差。
  5．断肢急救的内容主要是止血、包扎、保存断肢及迅速运送等，掌握断肢急救的注意事项。
  6．掌握在常温下一般再植时限。原则：越早越好。一般常温以6～8小时为限。
  【历年考题点津】
  1．左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
  A．正中经神经
  B．尺神经
  C．桡神经
  D．前臂内侧皮神经
  E．前臂骨间背神经
  答案：B
  2．手外伤的术后处理不正确的是
  A．抬高患肢防止肿胀
  B．注射破伤风抗毒血清
  C．将桡茎突部的敷料剪开
  D．术后用石膏托将手固定于伸直位
  E．包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
  答案：D
  3．保存断肢最好的方法是
  A．浸泡于生理盐水中
  B．浸泡于抗生素溶液中
  C．浸泡于新洁尔灭溶液中
  D．包装于口袋内干燥冷藏
  E．置于冰块内
  答案：D
  4．20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约（1×0.5）cm，皮下脂肪裸露，治疗应
  A．三角皮瓣移植
  B．游离周围软组织予以覆盖
  C．单纯缝合皮肤
  D．鱼际皮瓣移植
  E．胸部皮管移值
  答案：B
  5．木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
  A．生理盐水中
  B．酒精中
  C．新洁尔灭中
  D．与冰块直接接触的冰箱中
  E．干燥冷藏容器中
  答案：E
  6．手部创口清创处理，一般不迟于
  A． 8小时
  B． 9小时
  C． 10小时
  D． 11小时
  E． 12小时
  答案：E