历年考点纵览之外科学：泌尿系统梗阻

• 【考纲要求】
  1．概论：①病因；②病理生理。
  2．肾积水：①诊断；②治疗。
  3．良性前列腺增生症：①病理；②临床表现；③诊断；④鉴别诊断；⑤治疗。
  4．急性尿潴留：①病因；②治疗。
  【考点纵览】
  1．梗阻的基本病理改变是梗阻以上尿路扩张，肾实质受压变薄、萎缩。
  2．治疗原则是解除梗阻，尽量保存肾功能。
  3．尿频是前列腺增生的早期症状，进行性排尿困难是主要症状。
  4．良性前列腺增生的手术途径：①经尿道前列腺切除术；②耻骨上经膀胱前列腺切除术；③耻骨后前列腺切除术；④经会荫前列腺切除术。
  5．急性尿潴留的治疗原则：解除病因，恢复排尿。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。
  【历年考题点津】
  1．良性前列腺增生症最早出现的症状往往是
  A．尿频
  B．排尿困难
  C．血尿
  D．尿痛
  E．尿急
  答案：A
  2．老年男性急性尿潴留常见的病因是
  A．前列腺增生
  B．尿道结石
  C．尿道外伤
  D．膀胱异物
  E．尿道肿瘤
  答案：A
  3．急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是
  A．腰麻和肛管直肠术后
  B．外伤性高位截瘫
  C．使用药物阿托品、普鲁苯辛后
  D．腹泻或长期使用利尿剂
  E．尿道结石
  答案：E
  (4～5题共用题干)
  男，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。
  4．该患者最可能的病因是
  A．前列腺增生
  B．尿道狭窄
  C．膀胱肿瘤
  D．尿道结石
  E．神经性膀胱
  答案：A
  试题点评：老年男性，饮酒后不能自行排尿，体检见耻骨上包块，有轻压痛为急性尿潴留，原因最可能为A。
  5．要确诊病因，最简便的影像学检查是
  A． CT
  B． MRI
  C． B超
  D． KUB
  E．膀胱造影检查
  答案：C
  6．急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是
  A．尿道结石
  B．外伤性高位截瘫
  C．尿道断裂
  D．尿道肿瘤
  E．前列腺增生
  答案：B