历年考点纵览之外科学：泌尿、男生殖系统结核

• 【考纲要求】
  肾结核：①病理；②临床表现；③诊断；④治疗。
  【考点纵览】
  1．结核的主要病理改变为溃疡、干酪样坏死、纤维化。
  2．最早临床表现是尿频，随病情进展出现尿急、尿痛、血尿、脓尿。
  3．尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。
  4．肾结核时泌尿系统造影改变：虫蚀样破坏、空洞形成、狭窄、甚至不显影。
  5．肾结核一线药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。
  6．膀胱扩大术的前提是结核已治愈、尿道无狭窄。
  【历年考题点津】
  1．对诊断肾结核最有意义的检查项目是
  A．尿路平片
  B．肾图
  C． B超
  D．静脉尿路造影
  E．膀胱镜检
  答案：D
  2．病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系疾病是
  A．肾肿瘤
  B．鹿角型肾结石
  C．肾损伤
  D．泌尿系结核
  E．肾积水
  答案：D
  (3～4题共用备选答案）
  A．抗结核治疗
  B．病灶清除术
  C．肾部分切除术
  D．肾切除术
  E．肾造瘘
  3．一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作
  答案：D
  4．一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作：
  答案：E
  (5～6题共用题干)
  女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
  5．尿液检查对诊断有决定性意义的是
  A．血尿
  B．脓尿
  C．尿普通细菌培养
  D．尿沉渣找结核杆菌
  E．尿细胞学检查
  答案：D
  试题点评：据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热诊断为泌尿系结核，尿沉渣找到结核杆菌可确诊。
  6．为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是
  A． B超
  B．静脉尿路造影
  C．逆行肾盂造影
  D．CT
  E．MRI
  答案：B
  7．决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠
  A．膀胱刺激症状的程度
  B．血尿程度
  C．尿中是否找到结核杆菌
  D．膀胱镜检查所见
  E．静脉尿路造影或逆行肾孟造影所见
  答案：E
  (8～9题共用备选答案）
  A．抗结核治疗
  B．病灶清除术
  C．肾部分切除术
  D．肾切除术
  E．肾造瘘
  8．一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用
  答案：C
  9．一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做
  答案：D
  10．决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据
  A．膀胱刺激症状
  B．血尿程度
  C．尿中找到结核杆菌
  D．膀胱镜检查所见
  E．静脉尿路造影或逆行肾盂造影
  答案：E