历年考点纵览之外科学：肝脏疾病

• 【考纲要求】
  1．肝脓肿：细菌性肝脓肿鉴别诊断及外科治疗原则。
  2．肝癌：①临床表现；②原发性肝癌的诊断；③原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断；④手术适应证。
  【考点纵览】
  1．肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染，在细菌培养结果未报告前，可据此选用抗生素。
  2．具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。
  3． AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断最好的检查方法。B超经济、方便，是常用的非侵入性检查。
  【历年考题点津】
  1．原发性肝癌最主要的转移部位是
  A．肺
  B．肝内播散
  C．骨
  D．左锁骨上淋巴结
  E．脑
  答案：B
  2．对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是
  A．全身化学治疗
  B．介入治疗
  C．肿瘤局部注射无水酒精
  D．肿瘤局部放射治疗
  E．免疫治疗＋中医中药
  答案：D
  3．对肝癌的临床诊断最具特异性的是
  A．肝区疼痛
  B．进行性肝大，质硬
  C．恶病质
  D．梗阻性黄疸
  E．肺部转移病灶
  答案：B
  4．细菌性肝脓肿的主要治疗是
  A．抗生素治疗
  B．穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
  C．切开引流
  D．理疗
  E．内引流术
  答案：C
  5．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是
  A．腹胀、乏力
  B．肝区疼痛
  C．食欲不振
  D．肝区肿块
  E．体重下降
  答案：D
  6．男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
  A．扩大肝右叶切除术
  B．肝动脉结扎术
  C．全身化疗
  D．肝动脉内抗癌药持续注入法
  E．放射疗法
  答案：D
  试题点评：肝癌的治疗方法选择。
  7．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是
  A．肝动脉
  B．胆道
  C．门静脉
  D．外伤伤口
  E．淋巴系统
  答案：B
  (8～9题共用备选答案）
  A．补体结合试验阳性
  B．甲胎蛋白阳性
  C．右上腹绞痛及黄疸
  D．穿刺抽出棕褐色脓液
  E．突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大
  8．细菌性肝脓肿的特点是
  答案：E
  9．阿米巴肝脓肿的特点是
  答案：D