历年考点纵览之外科学：食管癌

• 【考纲要求】
  1．病理及临床表现：①病理：分段、病理形态、扩散及转移；②临床表现。
  2．诊断及鉴别诊断：①诊断：早期食管癌X线表现及诊断方法；②鉴别诊断：食管静脉曲张、贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤。
  【考点纵览】
  1．食管分颈、胸、腹三部分。胸部又分上、中、下三段。上段自胸廓上口至气管分叉平面，中段为气管分叉平面至贲门的上一半，下一半为胸下段（包括食管腹段）。
  2．临床期食管癌典型症状为进行性吞咽困难。
  【历年考题点津】
  1．关于食管的描述正确的是
  A．食管是管径上下均匀一致的肌性管道
  B．食管的两端经常处于开放状态
  C．食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
  D．食管的腹部最长
  E．食管由平滑肌组成
  答案：C
  2．女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大
  A．食管下段癌
  B．贲门失弛缓症
  C．食管炎
  D．食管瘢痕性狭窄
  E．食管平滑肌瘤
  答案：B
  试题点评：典型的造影表现可确诊。
  3．早期食管癌的X线表现是
  A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
  B．长的不规则线状狭窄
  C．外压狭窄，粘膜光滑完整
  D．食管粘膜串珠状改变
  E．粘膜呈局限性管壁僵硬
  答案：E
  4．食管癌分型不包括
  A．髓质型
  B．缩窄、硬化型
  C．伞形
  D．溃疡型
  E．梗阻型
  答案：E
  (5～6题共用备选答案）
  A．腺癌
  B．鳞状细胞癌
  C．印戒细胞癌
  D．黏液腺癌
  E．小细胞未分化癌
  5．女性的肺癌大多是
  答案：A
  6．食管癌大多是
  答案：B
  （7～9题共用题干）男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。
  7．对该病人最可能的诊断是
  A．食管灼伤狭窄
  B．食管癌
  C．食管平滑肌瘤
  D．贲门失弛缓症
  E．食管憩室
  答案：B
  试题点评：进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状。
  8．首选检查方式是
  A．胸部CT
  B．食管超声波检查
  C．食管拉网
  D．食管镜检查活检
  E．胸部MRI
  答案：D
  试题点评：食管镜检查活检可明确病变部位及性质。
  9．食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
  A．食管呈鸟嘴样改变
  B．食管充盈缺损
  C．食管管壁僵硬
  D．龛影
  E．食管粘膜断裂
  答案：A
  试题点评：A为贲门失弛缓症的造影表现。