历年考点纵览之外科学：脓胸

• 【考纲要求】
  1．急性脓胸：①病因；②临床表现和诊断；③治疗。
  2．慢性脓胸的治疗原则。
  【考点纵览】
  慢性脓胸最理想的术式是胸膜纤维板剥除术。
  【历年考题点津】
  1．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是
  A．支气管瘘缝合术
  B．胸膜纤维板剥除术
  C．胸廓改形术
  D．病肺切除加胸廓改形术
  E．左下肺叶切除术
  答案：D
  试题点评：慢性脓胸的手术方式选择。
  
  2．男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择
  A．继续改进胸腔引流
  B．将闭式引流改为开放引流
  C．胸膜纤维板剥除术
  D．胸膜肺切除术
  E．改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
  答案：C
  试题点评：慢性脓胸的手术方式选择。
  3．引起脓胸最常见的病原菌是
  A．肠球菌
  B．肺炎链球菌
  C．溶血性链球菌
  D．流感嗜血杆菌
  E．金黄色葡萄球菌
  答案：E
  4．纵隔偏向患侧常见于
  A．血胸
  B．开放性气胸
  C．张力气胸
  D．慢性脓胸
  E．急性脓胸
  答案：D