历年考点纵览之外科学：颅内压增高

• 【考纲要求】
  1．诊断：①病因；②临床表现；③腰穿适应证、禁忌证。
  2．处理：①一般处理；②降颅内压治疗。
  【考点纵览】
  1．注意颅内压增高的病因。
  2．头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。
  3．呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。
  
  4．视神经乳头水肿是由于颅内压增高，传导至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻所致。头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三主症”。
  5．注意避免促使颅内压增高的因素。特别注意呼吸道通畅。
  6．降低颅内压增高的最有效易行的方法：使用脱水剂或利尿剂，首选20％甘露醇250ml快速滴注。
  7．注意腰椎穿刺的禁忌证和适应证。
  8．及时解除病因，是治疗颅内压增高的根本。
  【历年考题点津】
  1．颅内压增高的三主征是
  A．血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱
  B．头痛、呕吐、视乳头水肿
  C．意识不清、呕吐、行走不稳
  D．头昏、头痛、呕吐
  E．血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
  答案：B
  2．急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为
  A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小
  B．血压升高，脉搏增快，脉压增大
  C．血压降低，脉搏变缓，脉压变小
  D．血压降低，脉搏增快，脉压变小
  E．血压升高，脉搏变缓，脉压增大
  答案：E